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奶奶74岁,经检查是骨性关节炎,要做膝盖置换术。想

会员184950568 29岁 悬赏10元 已回复
奶奶74岁,经检查是骨性关节炎,要做膝盖置换术。想咨询一下
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李伊文 主治医师 黄冈市黄州区中西医结合医院内科 二级甲等
擅长:内科综合
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问题分析:你好,根据你的描述,如果骨性关节炎非常严重,通过保守治疗效果不理想,那么这种情况一般来说还是需要通过手术治疗的。
指导建议:因此首先可以通过做微创的小手术来改善症状或者局部用药,看是否能够缓解症状,如果还是不能够缓解改善症状的话,那么这种情况只能考虑做关节置换手术。
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相关问答

病人发生膝关节骨性关节炎,通常应作有关体格检查和有关辅助检查,方可确诊。
可观察病人膝关节有无变形,局部有无红肿等,有无关节有积液现象。另外在体检过程中还要对一些指标做检测,如血常规,尿常规等,这些都是能够帮助判断患者身体健康状况的重要参考因素之一。也可用于浮髌试验,若浮髌试验呈阳性,则提示关节积液较多,大概在50毫升以上吧。
另外还会发现有一些骨刺或者骨质疏松情况,需要及时去医院就诊。有关辅助检查,如可拍摄X片检查等,CT和磁共振检查,可观察病人骨性结构受损情况,有无关节发生畸形。

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擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

这要看关节炎的类型,不同的关节炎检查项目也不相同。
创伤性关节炎,最好是做个关节ct扫描查看有没有骨质结构异常改变。骨性关节炎,一般先拍个关节x线片,观察关节间隙的改变来初步判断关节软骨的磨损情况,还可以做个关节磁共振,来看关节软骨的情况。慢性炎症性的关节炎,比如类风湿性关节炎、风湿性关节炎、血友病性关节炎、银屑病性关节炎等等,应该拍磁共振观察关节内软组织的病变情况。

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骨关节炎需要做x光片检查、CT检查、核磁共振、血液检查等。首先要做的影像学检查是x光片,通过x光片可以观察骨骼的形态、力线、关节间隙有无狭窄、关节周缘有无骨质增生、软组织区域有无肿胀、骨骼内是否存在瘤性病变等。其次还需要做CT检查,明确游离体的位置,也需要做核磁共振检查,更加清晰的指导关节内积液、软骨损伤的程度等,此外还需要做血液的检查,看血液循环是否正常。

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反应性关节炎通常继发于一些特定部位的感染后,病人应作如下检查。
1.炎症指标:慢性者可以出现贫血,所以患者需要查的有血常规、尿常规、血沉、C反应蛋白、肝功能。
2.病原体的培养:有尿道炎症状者可以做尿培养,有肠道症状时需要做大便培养。
3.放射学的检查:虽然放射学检查并非诊断的必要条件,但是对于患者的病情评估非常重要。

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膝关节骨关节炎要进行以下检查:
1对于骨性关节炎的化验并无特效性,大部分患者的血常规都是很正常的,只有极个别的全身性原发性骨性关节炎和外伤性滑膜炎患者,会出现血沉升高的情况。
2.x线造影显示:关节腔内有狭小、软骨下骨质的硬化症及骨赘,这是骨质病变的X线表现。在骨性关节炎初期,只是一种软骨的退化性变化,X射线检查中并无异常征象,但当关节的软骨发生变性、坏死后,关节间隙会越来越窄,出现不均匀的变化,少数人的关节间隙会消失。
3.MRI能准确的显示出膝关节的软骨和软组织的变化,如果有较大的嫌疑,X线片显示为阳性,则需要做MRI。

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一般情况下下,反应性关节炎要做以下检查:
1、血常规检查:可以明确是否有白细胞计数增高、红细胞沉降率增快和C反应蛋白升高等炎症表现。
2、尿常规及培养:对于泌尿系感染患者给予尿常规及培养,明确感染病原体。
3、关节液检查:观察关节处炎细胞浸润程度,如白细胞计数增高,关节液培养以鉴别是否为化脓性关节炎。
4、B超检查:在关节炎早期便能发现关节积液或滑膜增生。

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