子宫内膜复杂性增生是一组增生性的疾病,其病因与长期的雌激素刺激有关。
临床上有单纯性增生、复杂性增生和不典型增生三种类型。单纯性增生是指子宫内膜在经期高应激状态下的一种生理反应,主要是由于没有排卵型的月经,多见于月经初潮或更年期前后。如果是在排卵后,或者是通过孕激素的治疗,病变可以退缩,但是不会发展,但是也有少部分是不典型增生,导致病情恶化。
子宫内膜复杂性增生,可能是长期雌激素作用而无孕激素拮抗导致的,患者应该遵医嘱服用孕激素,并定期复查,调整生活方法。
子宫内膜复杂性增生,患者可以通过口服孕激素,如醋酸甲羟孕酮片、地屈孕酮片或者是黄体酮胶囊,使之转化为正常内膜。另外,建议在治疗6个月后,复检一次子宫内膜。建议平时调整生活方式,规律作息,清淡饮食。
一般来说,子宫内膜复杂增生属于恶性肿瘤,女性在女性中年纪大了,没有生育需求,需要进行子宫摘除。对于年龄较小,有生殖需求,或满足了生育需求,需要保存子宫的病人,可以通过服用黄体酮和地屈孕酮来进行治疗,因为孕激素具有抵抗雌激素和薄化子宫内膜的功能。第二种是将“曼月乐环”置于子宫腔中。曼月乐环可以在一定程度上产生左炔诺孕酮,起到一定的保护作用。
治疗以手术为主,进行息肉摘除,宫腔镜子宫内膜切除术是唯一能够看清息肉蒂自根部切除的方法。切除基底层可预防其持续存在及复发机会。子宫内膜增生具有一定的癌变倾向,故被列为癌前病变。
子宫内膜复杂性增生通常是缺乏排卵所致。
子宫内膜复杂性增生主要是因为女性体内没有排卵,缺乏孕激素,而无法完成对子宫内膜的转化,导致子宫内膜萎缩,出现间质纤维化、脱落,从而导致经期出现异常出血,使得刮宫病理确诊为子宫内膜复杂性增生。如果不及时治疗,可能会导致子宫内膜不典型增生,或者是子宫内膜癌。确诊子宫内膜复杂性增生后一般要用大剂量的黄体酮进行治疗,停药后检查子宫内膜状况。
积极治疗可以恢复的。子宫内膜厚复杂性增生是指子宫内膜长期受雌激素的刺激发生在子宫内膜的一组增生性病变,大多数为良性增生,仅少数可以缓慢发展为癌。子宫内膜厚复杂性增生经药物治疗后,内膜病变转轻或恢复正常,但停药后或产后仍有复发的可能,这种复发和人体的雌激素水平有关。这种病人经积极药物治疗后大多数预后好。