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慢性肾功能不全+高血压三期,服药半年,谷丙转氨升高

会员184784884 32岁 36元 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
高血压用药(美托洛尔片每天早晚各2片+氨氯地平片早晨1片+阿托伐他汀钙片每晚1片)
慢性肾功能不全(酮酸片每餐5粒+尿毒清颗粒每天4包+百令胶囊每次4粒,一天3次)

服药以来,肌酐值趋于稳定,150-190之间。血压趋于稳定,舒张压120-130,收缩压80-90.尿酸值维持在400-500之间,最近一次2020年1月12日复查,谷丙转氨酶61,谷氨酰转肽酶68,高密度脂蛋白1.10,载脂蛋白-A1值0.92,载脂蛋白-B值0.37,载脂蛋白A/B值2.49。

求问专家,用药是否调整。如何调整?
是否去医院就诊过:
没去过
当前服药说明:
没有服药
既往病史及手术史:
没有
图片只有提问者本人和回复医生可以看到
补充提问:
2019.6做过脑部加强核磁共振。
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
魏红山 主任医师 首都医科大学附属北京地坛医院内科 三级甲等
擅长:各种急、慢性肝炎,脂肪肝,肝硬化,反流性食管炎,慢...
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问题分析:根据所述,III期高血压,高血脂,合并肾功能不全诊断明确。治疗过程中出现肝功能异常,拟明确进一步诊疗措施。
指导建议:1)建议首先到心内科就诊,继续完善高血压、高脂血症的治疗;可以到消化科就诊,明确肝功能异常的可能原因。2)根据目前情况,药物性肝损伤的可能性大。建议首先完善必要的病毒学指标筛查,如乙肝、丙肝病毒抗体等。3)可遵医嘱适当服用水飞蓟宾等保肝药物。
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相关问答

积极治疗高血压等,改善、缓解临床症状,必要时予血液净化治疗以及肾脏移植,可以改善病人生活质量,延长生存期限,甚至与常人无异。慢性肾功能不全,属于尿毒症期,慢性肾病终末期,肾脏功能绝大部分消失,病人可表现为恶心呕吐、吐酸水、无食欲消化系统症状,也可以表现为乏力、呼吸困难及水肿等心力衰竭表现,也可以表现为头晕头痛、面色皓白等重度贫血,如不能给予积极合理治疗,可随时危及生命。

张聪副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

慢性肾功能不全是肾脏功能和结构受到损害,导致血肌酐升高,肾小球滤过率下降大于三个月,如果已经进入了慢性期,是不能恢复的,最常见的是心血管的症状,如可能会出现血压高不好控制,胸闷、喘憋、夜间不能平卧。

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大部分病人,存活期都是在5年-10年,现在因为医疗条件比较好,存活时间就比较长,但是大部分在10年左右时,会出现各种各样的并发症。它根据原发病的不一样,它可能也会不一样,还有病人关心的自己尿里的一个情况,自己关心自己的情况都不太一样,但是大部分的病人,他们的存活期现在看都是在5年-10年,但是现在因为医疗条件比较好了,相对来讲存活的时间就比较长了。

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慢性肾功能不全的病人,早期可出现水肿、乏力,也可伴有腰酸等不适。病情逐步进展,可出现多系统损害,血液系统受累可出现贫血,部分病人可出现白细胞及血小板的下降,消化系统常见的症状为纳差、恶心、呕吐,心血管系统可出现胸闷气短,部分可出现夜间阵发性呼吸困难,与水钠潴留密切相关。另外,可出现钙磷代谢异常,导致骨质疏松。

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慢性肾脏病分为5期,而慢性肾功能不全分为4期。慢性肾功能不全为4期,肾功能代偿期、肾功能失代偿期、肾功能衰竭期和尿毒症期。要依据血肌酐的数值,肾功能代偿期血肌酐为133-177umol/L;肾功能失代偿期即以往所说的侠义的氮质血症期,血肌酐为186-442ummol/L;肾功能衰竭期血肌酐451-707umol/L;尿毒症期血肌酐大于707umol/L,不同时期治疗目的均不同。

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慢性肾功能不全二期严重,慢性肾脏功能衰竭,可以见于多种病因,像慢性肾小球肾炎,高血压或糖尿病肾病等,需要结合肾脏功能的状况,确定治疗方案慢性肾脏功能不全是一种不可逆性改变。

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