药流不干净需要清宫，需要根据实际情况判断。
药流指的是药物流产，主要是通过服用流产药物完成流产的一种方法。药流不干净，如果可以通过药物刺激缩宫来排出剩余的残留组织，不需要清宫。如果药物效果不佳，则需要清宫。
患者保持良好的个人卫生，多休息，避免剧烈运动和过度劳累，清淡饮食，饮食营养要均衡，适量吃新鲜的蔬菜和水果。
通常情况下，如果进行药流后，出现以下的情况需要清宫。具体分析如下：
药流是指用米非司酮片加米索前列醇药物口服终止早期妊娠。药流后孕囊未排出，或经妇科彩超可见宫腔内有残留的胚胎组织，则需要进行清宫手术；药流后有大量的出血，此时无论药流是否成功，都需要进行清宫；出血时间超过三周及以上者，需行清宫手术，建议患者及时去医院清宫，以免影响身体健康。
药物流产不一定需要清宫。药物流产的成功率能够达到90%，因此90%的人是不需要清宫的，但还有10%的人可能会出现不全流产。如复查B超宫内残留物超过一公分，并且有阴道流血的情况下，建议清宫如果宫腔残留比较少的话，可以应用药物治疗，这不需要清宫药物流产，主要是清除宫腔的残余物质，否则时间长了可能会感染继发性不孕的可能性会比较大一些，所以如果宫腔组织残留比较大的话，还是建议清宫。建议在做完药流之后复查b超，如果B超提示宫内有残留的可以早点清宫。另外要注意多加休息，加强营养。
清宫第九天白带异常一般白带出血，大多是由于阴道炎，宫颈炎症，或者是盆腔炎导致的可能的。需要去医院做妇科检查排除盆腔炎宫颈炎，化验白带常规，平时生活要规律，注意卫生，注意避免受凉，尽量避免流产手术。
药物流产流不干净，要尽早清宫，阴道流血时间较长，有可能引起妇科炎症，比如子宫内膜炎，盆腔炎症等建议保持外阴清洁，清宫治疗的费用不是很高，清宫费用差不多三四百元。建议清宫术后多注意卧床休息，适当活动，注意保暖，不要着凉，不能吃生冷的食物。
清宫后一周后复查看看是否干净，做b超检查不需要空腹的，要注意观察阴道流血情况。一般术后需要恢复一周左右，再进行复查。B超检查前要憋住尿，还能观察子宫的情况。外出时做好防护工作。