甲板出现黑素，脚趾甲发黑，可能由于甲母质黑素细胞活跃或增生，甲母质痣或甲母质黑素瘤所致。应该询问患者脚指甲发黑是一个趾甲还是多个趾甲都有色素发黑，是整个指甲发黑还是表现为纵向黑甲，在脚趾甲发黑之前，趾甲是否有过外伤史，甲周组织有无黑素沉着。
问题分析：您好，从您上传的图片来看，这个考虑是灰指甲，灰指甲是属于真菌感染。
指导建议：您可以使用抗真菌的药物进行对症治疗，例如外涂盐酸特比萘芬软膏或者达克宁霜，口服氟康唑，一般需要治疗三个疗程，一个疗程治疗10天。平时勤洗脚勤换袜子，鞋子要保持干燥透气，阳光下暴晒。
糖尿病人脚趾甲发黑，一般由于下肢血管病变导致足部缺血，主要见于糖尿病病史比较长的病人，达10年以上，同时合并血糖控制比较差，在查体当中可以发现病人的足背动脉搏动减弱。B超的下肢彩超检查可以发现下肢血管有不同程度的狭窄和闭塞，也可能是合并指甲局部感染导致的。
不排除是患有灰指甲，具体的病情可以到皮肤科做真菌镜检查等。而且平时要注意个人卫生，定期的修剪指甲，使用抗菌类药物治疗。灰指甲治疗的时间比较长，需要坚持用药，不要间断。
有黑脚趾的糖尿病患者有两种情况：
一，脚触不是很严重，有点青紫，可能是深色。
二，是由于糖尿病足的发生，多发生在糖尿病足十年左右。糖尿病发生慢性并发症，慢性并发症过程中出现大血管病变、微血管病变和神经系统病变。再加上脚的局部感染，比如脚趾甲割伤或者脚气感染，都有可能造成黑脚趾，也就是所谓的糖尿病足。当糖尿病发生时，这种感染会迅速发展到深部，累及肌肉和肌腱。除了脚趾疼痛，患者也可能有全身症状。这时候要控制好血糖，去医院治疗，看看有没有糖尿病足或者轻微擦伤。
是灰指甲。也就是真菌感染。灰指甲是具有传染性的。而且可以把指甲变脆。变形。同时也有色泽的改变。去皮肤科，做专业的检查与治疗。这种疾病比较顽固。容易复发。可以考虑外用药物和口服药物治疗。