小脑萎缩的症状轻重不一，轻者可无明显临床症状，或仅表现为协调性较差，可正常行走活动。小脑萎缩最常见症状表现为共济失调，可见走不了直线、站立不稳、摇晃、并足站立困难，不能单腿站立，步态蹒跚，行走时两腿远分。
小脑萎缩是否严重病情的轻重有关。如果小脑萎缩的程度不是很严重，可能会仅有一些轻微的症状，如轻微的记忆力下降等，随着病情的进展，症状会加重，出现失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等。
大脑皮质萎缩是比较严重的，如果没有及时的治疗很可能会影响到大脑的功能等，容易出现记忆力差影响到正常的生活的，需要调理身体放松情绪，遵医嘱安排住院或者口服用药做正规治疗。
小脑轻度萎缩一般是不可逆的，是很难治疗的，一般只能保守治疗，轻度的脑萎缩应该和遗传或者是先天性发育异常引起，所以一定要去正规的医院检查一下，根据检查结果对症治疗。主要还需要检查有没有别的诱因。
小脑萎缩严重的，小脑主要参与躯体平衡和肌肉张力的调节，因此小脑萎缩出现步态不稳，共济失调，言语不清等症状，严重时站立不稳，摇晃，并足站立困难，步态蹒跚，行走时两腿远，左右摇摆，辨距不良，动作易超过目标，越接近目标震颤越明显，书写时颤抖，字迹不规则，写字越来越大，出现吟诗样语言，表现为言语缓慢，爆破音，出现认知障碍。