怀孕期间总胆汁偏高,说明是妊娠期肝内胆汁淤积症的早期,这种疾病对于孕妇为良性疾病,但对围产儿可能造成严重的不良影响。可能与女性激素,遗传,免疫及环境等因素有关。注意休息,每1-2周复查肝功能和胆汁酸水平。必要时遵医嘱用药。
孕期胆汁酸一般时需要使用药物才能使其下降。
妊娠期肝内胆汁淤积症好发于妊娠中晚期,与孕妇雌激素水平,环境因素,遗传因素等有关。患者主要表现为皮肤瘙痒、皮肤发黄等症状,少数患者还伴有呕吐,腹泻,食欲不振等症状。如果不及时治疗,可能会导致胎儿发育迟缓、胎儿宫内窘迫和胎儿猝死。可以在医生的指导下使用炉甘石洗剂、熊去氧胆酸胶囊、维生素K等。
孕晚期胆汁酸高,如果伴有皮肤瘙痒、黄疸等症状,考虑妊娠合并胆汁淤积综合征,需进一步检查。
妊娠合并胆汁淤积综合征常于孕晚期出现,病情程度不一。判断需查肝功,具体情况如下:
1、血胆汁酸在10μmol/L以内,增加孕妇多种维生素的吸收,增加抵抗力,左侧卧位,增加宫内血流,定期复查肝功;
2、血胆汁酸值大于40μmol/L,需住院治疗,以免造成围产期胎儿死亡。
孕妇出现胆汁偏高会引起胎儿宫内缺氧,以及出现黄疸,谷丙转氨酶升高等,严重会透过胎儿血脑屏障形成“核黄疸”,影响智力发育,甚至引起胎儿发生死亡。
孕妇总胆汁酸偏高的主要危害是对胎儿产生不良影响。研究表明孕期出现ICP主要可增加早产、羊水胎粪污染、胎儿窘迫、死胎、死产的发生率,进而使围产儿死亡率增加,因此要谨慎待之。如果该孕妇在怀孕前并没有任何的疾病,而且孕妇总胆汁酸稍微偏高时并没有太大的影响;但是如果孕妇胆汁酸偏高过多,那么可能对胎儿造成一定的影响。
总胆汁酸升高需积极寻找病因并做相应的干预处理。例如是病毒性肝炎引起的孕妇总胆汁酸偏高要及时有效的治疗,同时要预防传染给婴儿。
血清总胆汁酸过高由总胆汁酸(TBA)是在肝脏内合成,与甘氨酸或牛磺酸结合成为结合型胆汁酸,然后被肝细胞分泌入胆汁,随胆汁至肠道后,在肠道内细菌作用下被水解成游离型胆汁酸,有97%被肠道重新吸收后回到肝脏,健康人的周围血液中血清胆汁酸含量极微,当肝细胞损害或肝内,外阻塞时,胆汁酸代谢就会出现异常,总胆汁酸就会升高,总胆汁酸正常参考范围是不大于10UMOL/L。
孕妇胆汁酸过高一般表现为肚皮发痒,而且肚皮的颜色,稍微有点发黄。孕期胆汁酸高,是妊娠期胆汁淤积症(胆汁淤积综合征)的特点。
胆汁酸高意味着女性的肝细胞发生了病变,孕妇可能患有肝炎、肝癌、肝硬化等比较严重的疾病。妊娠期胆汁淤积综合征的症状就是瘙痒,并且一般不伴有皮肤损伤,瘙痒一般从手掌和脚掌开始开始,逐渐蔓延到肢体的近端、腹部、颈部。一般白天瘙痒比较轻,晚上瘙痒症状比较重。
如果出现这种问题的话,孕妇可以多吃蔬菜、全麦制品、水果、奶制品、豆制品以及葡萄干等。如果较严重的需要去医院。