首先考虑脑血管疾病,应到医院做颅脑CT或颅脑磁共振检查,观察颅内有无新鲜的病灶,确定是否为脑梗死或者脑出血。一般情况下头晕伴有向右偏,考虑是脑梗死的可能性大,一般的梗死灶在小脑或者基底节区,或者伴有视物的偏盲而出现的头晕和走路,主要还是考虑颅脑方面的疾病。
在走路的时候经常会感觉到有头晕,有可能是因为出现了贫血的症状,也有可能是有高血压或者低血压,也或者是因为压力过大,而且在这期间有上火的现象都是会引起头晕的。脑动脉供血不足可引起走路时头晕,行走不稳,走路发飘感。
头晕伴有走路不稳小脑缺血的表现,小脑是维持机体的平衡,小脑缺血的时候会出现缺氧的症状,引起身体平衡失调,导致头晕的症状,颅脑CT和核磁检查可以明确诊断,发病后要及时住院治疗。
头晕、走不稳有好多种原因可以导致,比如小脑病变、共济失调、良性位置性发作性眩晕、严重的颈椎间盘突出等,具体情况如下:
1、小脑病变、共济失调:如果头晕似天旋地转,而且是持续性发作,行走时像踩棉花或者喝醉酒一样的走不稳,最常见的原因可能是小脑病变或者共济失调。
2、前庭中枢系统病变,如脑供血不足,如后循环缺血、小脑和脑干梗死、小脑和脑干占位,可导致头晕、行走不稳,前庭周围系统病变包括梅尼埃病。
如果头晕是躺下或者坐起的时候诱发,持续时间1分钟左右,伴有房子在转动的感觉,那医生会首先考虑耳石症,是内耳耳石脱落引起的,可以用手法复位治疗。如头晕反复发作,多年伴有耳鸣听力下降,发作持续数小时到十余小时,考虑内耳积水,需要进行听力的检查,如果有典型的听力受损情况,可以帮助诊断。