首先考虑脑血管疾病，应到医院做颅脑CT或颅脑磁共振检查，观察颅内有无新鲜的病灶，确定是否为脑梗死或者脑出血。一般情况下头晕伴有向右偏，考虑是脑梗死的可能性大，一般的梗死灶在小脑或者基底节区，或者伴有视物的偏盲而出现的头晕和走路，主要还是考虑颅脑方面的疾病。
在走路的时候经常会感觉到有头晕，有可能是因为出现了贫血的症状，也有可能是有高血压或者低血压，也或者是因为压力过大，而且在这期间有上火的现象都是会引起头晕的。脑动脉供血不足可引起走路时头晕，行走不稳，走路发飘感。
头晕伴有走路不稳小脑缺血的表现，小脑是维持机体的平衡，小脑缺血的时候会出现缺氧的症状，引起身体平衡失调，导致头晕的症状，颅脑CT和核磁检查可以明确诊断，发病后要及时住院治疗。
头晕、走不稳有好多种原因可以导致，比如小脑病变、共济失调、良性位置性发作性眩晕、严重的颈椎间盘突出等，具体情况如下：
1、小脑病变、共济失调：如果头晕似天旋地转，而且是持续性发作，行走时像踩棉花或者喝醉酒一样的走不稳，最常见的原因可能是小脑病变或者共济失调。
2、前庭中枢系统病变，如脑供血不足，如后循环缺血、小脑和脑干梗死、小脑和脑干占位，可导致头晕、行走不稳，前庭周围系统病变包括梅尼埃病。
如果头晕是躺下或者坐起的时候诱发，持续时间1分钟左右，伴有房子在转动的感觉，那医生会首先考虑耳石症，是内耳耳石脱落引起的，可以用手法复位治疗。如头晕反复发作，多年伴有耳鸣听力下降，发作持续数小时到十余小时，考虑内耳积水，需要进行听力的检查，如果有典型的听力受损情况，可以帮助诊断。
