夜间咳嗽厉害应该是夜间着凉引起的。表现为干咳、阵咳，咳嗽持续较久，其它症状较轻微。咳嗽是呼吸道感染的基础症状，主要表现为上呼吸道感染、气管支气管炎、急慢性咽炎、各种炎症导致的肺部感染等。咳嗽最常见的病因是上呼吸道感染和咽炎，口服止咳药。如果症状没有改善，可以到正规的医院做详细的检查，确定咳嗽的病因，然后对症治疗。
肺炎在晚上的时候咳嗽厉害，主要是在患有肺炎期间支气管粘膜腺就会分泌大量的痰液，痰液就会在气管内流动，并且出现刺激而导致咳嗽，晚上睡觉的时候，睡姿可以为左卧位或者平躺，这些姿势有利于痰液的流动，特别是在刚躺下的时候，痰液流动就会产生刺激而出现咳嗽，所以在晚上睡觉的时候，咳嗽明显。咳嗽属于人体的保护性反射，如果呼吸道或者肺部出现炎症，就会产生刺激而出现咳嗽反射。
可以在傍晚的时候吃一些去咳得药，孩子出现咳嗽，夜间明显考虑是由于急性气管炎或者变异性哮喘等疾病导致，相关药物于病原体感染，自身免疫异常等因素导致，平时注意孩子保暖，定时检查体温情况。
晚上咳嗽剧烈时，可以先在家服用止咳药。一般家里的小药箱里都装有中成药的止咳药，可以用来暂时改善症状，比如川贝枇杷膏、川贝枇杷糖浆或飞利克合剂等药物改善症状。如果小药箱里有右美沙芬等镇咳药，也可以暂时服用右美沙芬对症治疗。这对于缓解因治疗引起的咳嗽非常重要。白天需要去医院做相关检查，晚上观察咳嗽的原因。
夜间干咳需要警惕的是咳嗽变异性哮喘，是以慢性咳嗽为主要或者唯一临床表现的特殊哮喘，常发生在半夜或者凌晨，多为发作性干咳。建议到当地正规医院就诊检查血常规、胸部CT、肺功能和气道反应性测定等明确诊断。
通常来说，原因，具体分析如下：
如果小孩咳嗽厉害，可能是因为感冒，可以口服一些儿童止咳化痰颗粒、橙红色的颗粒。如果小孩出现咳嗽、粘稠、咳嗽等症状，建议家长到正规的医院进行听诊，查看肺部有没有干湿罗音，也可以拍个胸部X光，用点滴进行消炎处理。另一种是要注意儿童发生气喘的症状，建议及时去医院做个全面的诊断。
在日常生活中，家长应该加强孩子的营养摄入，营造良好的睡眠环境，适当进行户外活动，有助于健康的生长、发育。