脑硬膜下积液怎么办需要根据具体情况来确定，具体分析如下：
脑硬膜下积液是老年人常见的疾病，主要是由于老年患者出现了一定的脑萎缩。硬膜下积液通常是双侧的，如果是由于大脑萎缩引起的硬膜下积液，通常不需要治疗。
但也有一些是单侧的，比如有头痛、头晕、四肢无力等表现。对于此类的液体，如果采用传统的保守疗法，是不会有太大的作用的，必须通过外科手术来解决，一般都是通过钻孔引流术来解决。
一般来说，脑硬膜下积液的原因如下：
硬脑膜下积液有急性和慢性两种情况，头颅外伤是引起急性硬脑膜下积液的原因，患者可能会出现头痛、恶心呕吐等颅内压增高症状。患有脑萎缩、脑中风后遗症等疾病的老年患者是慢性脑硬膜下积液的高发人群。
日常生活中，患者应注意多休息，避免过度劳累，保持心态平和，不要有太大的精神压力，还要注意个人饮食，多吃新鲜的蔬菜和水果，保证营养均衡，有利于身体恢复。
脑硬膜下积液是外伤后硬膜下腔出现的脑脊液积聚。以老年人占多数，大多是以头昏、淡漠、抑郁、记忆力下降为主要表现，无硬膜下积液相关的神经系统阳性体征。这期间要注意饮食清淡，多喝水，多吃新鲜的蔬菜和水果。
主要是通过改善头部循环的方式调整，然后有可能需要手术。因为硬下膜出现积液的问题，一般都是造成了局部的损伤，才会引起积液的情况，而这种职业如果长期存在的情况下是很容易造成神经方面损伤的。情况如果长期存在也就更容易引起肢体功能障碍，造成了这种不可逆的损伤。
如果是出现了硬膜下出血的情况，时间长了，就会慢慢的被身体所吸收，但是身体吸收快或者是慢，跟自己的体质是有直接关系的，如果是硬膜下积液比较多的情况下，还是可以选择手术的方法来进行治疗的，这样还可以避免时间长了压迫脑组织，造成不良的后果。
老年人出现双侧额部硬膜下少量积液，既有可能是生理性的脑组织萎缩，也有可能是由于外伤所引发的硬膜下少量积液，不管是什么原因，一旦出现双侧额叶硬膜下积液，必须要测量积液量的多少，可依照积液量的多少，来制定下一步的处置方案。