乳腺结节4b恶变率在10%-50%之间。近年来，女性乳腺癌的发病逐渐的增高，而且逐年呈年轻化的趋势，因此早期诊断和早期医治对改善病患的预后非常重要，而通过超声检查，是最简单的方法。
乳腺结节4b类并不是来反映结节的严重程度的，来指导医师对于乳腺结节的进一步诊断及其处理方法。乳腺结节4b类代表的意义是，所发现的乳腺结节倾向于恶性，而且恶性的可能性为31%至60%。如果是恶性进一步住院手术治疗。
乳腺结节4b不一定要手术治疗，但是如果是恶性的乳腺结节就要必须做手术了，如果从未进行治疗过，也可以考虑先予以药物治疗复查彩超，具体手术方式需明确肿块具体位置再做决定。
问题分析：您好，从您描述的症状来看乳腺结节4级，有一部分恶变的可能性，但是并不是说已经是恶变了。建议需要做一个结节穿刺。
指导建议：建议您选择当地大型三甲医院乳腺科就诊，做一个结节的穿刺来，判断良性还是恶性，再考虑后续的处理，如果已经有恶变趋势，尽早通过手术处理。手术以后组织物进一步病理检查。
乳腺结节如果边缘不规则有毛刺征，应该及时的选择手术治疗，将病变切除，另外乳腺增生所导致的结节，会表现为周期性的疼痛，可以用药物进行治疗，短期之内结节增大了或者用药物治疗时疼痛无法控制也可以选择手术。