附睾炎是发生于附睾的炎症。最常见的致病菌有大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、肠球菌和绿脓杆菌,还可以是支原体和衣原体。附睾炎从新生儿到老年人都可以发生,发病的最高年龄是19到35岁。主要的病因是致病菌入侵,大多数通过尿道逆行进入附睾,有少数可以是血行感染。诱因包括尿流梗阻和放置导尿管,以及进行一些器械操作,比如尿道扩张。
急性附睾炎突然高热,白细胞数升高,患侧阴囊胀痛、沉坠感,下腹部及腹股沟部有牵扯痛,站立或行走时加剧。患侧附睾肿大,有明显压痛。慢性附睾炎,慢性附睾炎较多见,部分病人因急性期未能彻底治疗好而转为慢性,但多数病人并无明确的急性期。应避免性生活和体力劳动,以免加重感染,性生活不易频繁。日常可以温水坐浴的形式进行预防和缓解。水温控制在五十度左右即可。
临床上分为急性附睾炎和慢性附睾炎两类。急性附睾炎症状是骤然高热白细胞升高,患侧阴囊胀痛沉坠感下腹部及腹股沟部有牵扯痛,站立或行走时加剧,患侧附睾肿大有突出压痛,炎症范围较大时,附睾和睾丸均有肿胀,两者界限触摸不清,称为附睾、睾丸炎,患侧的精索增粗。
忌辛辣、激发的食物。例如:洋葱、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。戒烟戒酒、咖啡等兴奋性饮料。忌生冷食物。少吃猪蹄、鱼汤、羊肉等所谓的发物,以免因此而引起发炎部位分泌物增加,附睾炎进一步浸润扩散和加重症状。
选择对细菌敏感的抗菌药物,对症消炎止痛。酌情采用附睾切开减压或附睾切除术。急性附睾炎症状可于一周后逐渐消退。慢性附睾炎反复发作可影响生活质量和生育。急性附睾炎的治疗卧床休息,应用阴囊托或自制的软垫托起阴囊可减轻症状。疼痛重者可用止痛药,局部热疗可缓解症状,并可促进炎症消退。但过早使用热疗可加重疼痛,并有促进感染扩散的危险。所以早期宜用冰袋局部冷敷。