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车祸引起,重度颅脑损伤,无自主呼吸,双瞳孔散大

会员165093207 61岁 悬赏10元 已回复
患者61岁,女性,于12月12日中午10点因车祸送院,急诊室诊断重度颅脑损伤,双瞳孔散大。当即送进icu后,13时左右进行急救开颅手术。术中血压维持不住,术后双侧瞳孔依旧散大,血压依旧很低,靠药物维持。13日患者自主呼吸消失,完全依靠呼吸机维持。血压靠药物维持在低压70多高压90多。18日医生说水肿高危期平稳,可以进食米汤。但其他情况依旧没有改善。请问这种情况,患者存活率高吗?有什么治疗方案吗?
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刘晓东 副主任医师 铁岭市结核病医院五官科 二级甲等
擅长:内外科常见疾病,耳鼻咽喉及头颈外科的常见病、皮肤及...
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问题分析:从您的描述分析,患者因车祸出现重度颅脑损伤。瞳孔散大,考虑是车祸导致中脑损伤引起的。不能自主呼吸,说明脑延髓受到累及。
指导建议:这种情况如果是脑水肿导致的,需使用甘露醇降颅压治疗,尽快去除脑水肿。同时进行营养脑细胞治疗,避免脑细胞大量坏死。这种情况有可能存活,但即便存活,脑死亡或脑痴呆的可能性极大。
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相关问答

颅脑损伤可能是由于挤压伤、减速伤害、跌倒等原因引起的,具体分析如下:
1.挤压伤:由两股或多股不同的外力在头上发生,使颅骨发生变形而引起的伤害,例如:碾压、婴儿头颈受压等。
2.减速伤害:由于一个人的头在一个固定的地方被一个物体撞击而造成的伤害,这就是所谓的减慢伤害。
3.跌倒:患者的下肢或髋关节着地,由脊椎向颅底传递的力量造成了头盖骨。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院已帮助用户:5
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

颅脑损伤根据硬脑膜是否破裂分为闭合性颅脑损伤和开放性颅脑损伤。颅脑损伤一般是头部受到严重的外力作用引起的,比如车祸、摔伤、重击、撞击等,可以引起头皮裂伤、头皮血肿、颅骨骨折、脑震荡、颅内血肿等情况。对于闭合性颅脑损伤,要做一个颅脑CT的检查,看卢脑损伤的严重程度。如果是单纯的头皮裂伤,头皮血肿和骨折,经过积极治疗后不会留有后遗症。如果是脑挫裂伤,颅内血肿,要根据病情,必要时要考虑给予手术治疗。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院已帮助用户:0
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

开放性颅脑损伤可能是交通事故、高空坠落伤、锐器伤等原因引起的,具体内容如下
1、交通事故:酒驾头颅CT显示、疲劳驾驶、违反交通法规者,均有可能导致颅脑损伤。
2、高空坠落伤:因患有抑郁症的人,在高空坠落时,因高空坠落而导致的头部受伤。因为高速移动的头部与有角状物或突出的物体碰撞造成。
3、锐器伤:最常见的是刀,斧,匕首等。类脑外伤引起的头盖部切口平整,头盖部有凹槽状的开孔或凹陷。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院已帮助用户:5
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

颅脑损伤垂体组织直接遭受破坏,这种现象一般是在外力猛烈撞击的情况下导致,比如可能是因为车祸,或者是因为自然灾害导致。平时需要注意休息,避免劳累熬夜,适量锻炼,加强营养,增强体质。

李育竹副主任医师妇产科山东大学齐鲁医院已帮助用户:0
擅长:妇科常见病的诊治。

问题分析:从您的描述分析,患者因车祸出现重度颅脑损伤。瞳孔散大,考虑是车祸导致中脑损伤引起的。不能自主呼吸,说明脑延髓受到累及。
指导建议:这种情况如果是脑水肿导致的,需使用甘露醇降颅压治疗,尽快去除脑水肿。同时进行营养脑细胞治疗,避免脑细胞大量坏死。这种情况有可能存活,但即便存活,脑死亡或脑痴呆的可能性极大。

刘晓东副主任医师五官科铁岭市结核病医院已帮助用户:10548
擅长:内外科常见疾病,耳鼻咽喉及头颈外科的常见病、皮肤及传染病诊断及治疗。

这种情况不会引起您说的那种疾病,压迫神经科可能需要手术。一般情况可以用甘露醇脱水治疗,维持生命体征,必要时考虑手术治疗。

佘慧玲国家三级心理咨询师心理诊所中国人民解放军第五三五医院已帮助用户:0
擅长:心理咨询