CT检查从影像学上大致可以分别出肺结核或者肺癌。肺结核的ct影像表现为：多灶性，多态性，肺结核的多灶性多以上叶为主，包括索条状影等；肺癌的ct影像为孤立性结节或肿块；形态欠规则；边缘欠光滑，主要表现为棘状突起和短毛刺。
在CT上会有差别。肺癌大多表现为孤立性的结节或者肿块，肿块的形态往往欠规则，可以有分叶、边缘欠光滑，可以有嵴状突起、短毛刺，肿块的密度一般比较均匀，CT值大概在30-50HU之间，增强以后往往会有明显的强化。
肺结核和肺癌的表现形式不一样，肺结核主要表现为低热，盗汗，消瘦乏力，咳嗽咳血，而肺癌在早期很有可能会出现刺激性的干咳，浓痰，胸闷，气促，发热以及胸痛等症状，想要区分肺癌和肺结核，通过系统的检查来进行，进一步的进行痰检和活检病理确诊，单纯的从症状上来进行区分，并不能做到明确的诊断。
肺结核的CT通常会有一些原发病灶，原发病灶通常是密度比较高的结节肺癌的CT影像表现通常就是局限性的一团病灶。如果有空洞出现，肺结核的空洞通常来说是一些近心空洞，空洞离支气管主端和心脏比较近。
肺结核不会变成肺癌。肺结核是结核杆菌引起的呼吸道传染病，肺癌是与吸烟、大气污染和免疫功能低下等有关的肿瘤性疾病。但是肺结核会对肺造成慢性损伤，影响了支气管粘膜上皮的正常功能和机体免疫抗病毒状态，对肺癌的发生有间接的促进作用。
肺结核的ct影像表现为多灶性，肺结核的多灶性多以上叶为主，其余肺叶、肺段斑点状、细结节状、索条状影等。多态性，在同一ct片上可出现不同演变时期的多种形态。肺癌的ct影像为孤立性结节或肿块。形态欠规则，边缘欠光滑，主要表现为棘状突起和短毛刺。肿块密度及增值，平扫时肺癌肿块或结节往往是均匀的软组织密度，CT值30—50Hu之间，增强后大多数明显强化，CT值差＞30Hu。肺门及纵膈淋巴结肿大。