一般情况下，甲状腺结节边界不清并不一定就是恶性结节。具体情况分析如下：
甲状腺结节边界不清仅仅是影像学上对结节形态及周围组织关系的描述，良性甲状腺结节一般表现为表面光滑，边界清晰，恶性甲状腺结节表现为边界模糊，这与恶性结节的生物学特征有关。结节是良性还是恶性，并不是单纯的依靠影像学描述，而是依靠病理诊断。
首先，用彩色多普勒超声观察甲状腺边缘是否清晰无毛刺。但石枪的出现证明甲状腺结节形状光滑不规则，建议切除手术。甲状腺结节穿刺宜超声定位，尤其是对于几毫米大小的结节，这可以提高穿刺的准确性，否则盲目穿刺可能导致误诊。一般情况下，恶性肿瘤发病时间较短，建议尽快治疗手术。但在通过病理检查做出诊断之前，不一定需要切除或局部穿刺。
一般来说，甲状腺结节20年了有恶性的可能，具体分析如下：
甲状腺结节临床上非常多见，绝大多数属于良性，患者的自觉症状不明显，生长缓慢，对身体无影响。但是，甲状腺结节20年了有恶性的可能，建议患者及时前往医院就诊检查，然后在医生的指导下进行针对性的治疗。
此外，患者应该避免剧烈运动、过度劳动，以免导致病情反复。
甲状腺超声提示甲状腺结节有砂粒钙化，多表现为甲状腺结节，恶性风险较高，需明确诊断甲状腺结节是否为恶性甲状腺细针穿刺、细胞学检查。甲状腺结节超声诊断，评估甲状腺结节恶性风险。
超声提示甲状腺结节、低回声，且形态不规则、边界不规则或微钙化，且长径比异常多提示甲状腺结节，恶性风险高。此时，医生也有助于详细询问是否有甲状腺癌家族史，是否有颈部辐射暴露史，进行甲状腺激素水平测定，评估甲状腺结节的恶性风险。
考虑到医生高度怀疑甲状腺结节的恶性风险，还需要进行细针穿刺，提取的组织主要有助于细胞学检查明确判断甲状腺结节是良性还是恶性。
一般来说，甲状腺结节有丰富血流信号不一定是恶性的。具体分析如下：
甲状腺结节临床上非常多见，多数患者症状不明显，通常是在健康体检中被发现。出现丰富的血流信号提示恶性结节的可能性比较大，出现这种情况要引起重视。但并不表示甲状腺结节有丰富血流信号一定是恶性的，建议患者根据实际情况前往医院就诊检查。
此外，患者可以适当进行体育锻炼，增强机体免疫力和抵抗力。
良性的腺结节有可能会有复发的可能，但复发的不一定就是恶性肿瘤，患者不要盲目判断，应根据检查结果来辨别。
甲状腺癌也有可能是因为某些良性病变，如结节型甲状腺肿腺瘤等，所以患上了甲状腺癌。由于良和恶性肿瘤的关系不大，所以良性的腺结节，即便是做了外科治疗，也要定期复查，看看有没有复发，有无恶变，有无甲状腺的功能，以及术后的并发症。