甲状腺质地欠均并多发结节应该怎么办?

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
甲状腺质地欠均并多发结节应该怎么办?超声所见:甲状腺切面形态大小正常,甲状腺双侧叶见数个性、囊性及囊实性结节,其中右侧叶中部一实性结节大小约8.6*8.0MM,边界清,周边见环状强回声,左侧叶一实性结节大小约6.9*6.4MM(纵横比>1),形态欠规则,余实质回声增粗增强,分布不均匀。CDFI:甲状腺部分结节内见少许血流信号。
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甲状腺质地欠均并多发结节应该怎么办?
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赵萍 医师 内科
擅长:甲状腺结节、甲亢、甲减、桥本氏病等
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问题分析: 甲状腺结节的发病率非常高,在临床上甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块,可随吞咽动作随甲状腺而上下移动,甲状腺结节可由多种病因引起。甲状腺结节可分为单发性和多发性结节,结节的大小、位置、质地、功能及其临床意义各有不同。
意见建议:甲状腺结节分为良性结节和恶性结节,如果结节恶性需要手术治疗。建议普外科医生就诊,查甲功七项,找有经验的超声医生B超检查是否存在癌变可能,如有建议手术。
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相关问答

甲状腺多发结节是指在甲状腺内可发现许多小肿块,通常结节质量较软。甲状腺多发结节的治疗有以下几点:
1、结节质硬,钙化,血供丰富,这类患者需进一步检查,排除甲状腺癌的可能。
2、结节1-3cm,病理无功能影响,可以先观察,口服药物治疗。
3、患者多发肿块,结节大于1cm,可进行手术,切除甲状腺肿块。
4、多发性结节甲状腺肿胀,可影响甲状腺功能、压迫脏器,应进行甲状腺叶切除手术。

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左侧甲状腺多发结节按照以下不同分类来解决:
1、实质性单结节。核素扫描为热结节甲状腺单发结节,癌变可能性较低,请先尝试甲状腺激素(LT4)抑制治疗或核素治疗。冷结节多需要治疗手术。进展迅速、坚硬的单发结节,或伴颈淋巴结肿大者或儿童单发结节恶性可能较大,应早手术。
2、多结节甲状腺肿(MNG)。MNG被认为比单发结节癌变的机会少。对MNG的处置首先要排除恶性。高敏促甲状腺激素降低提示甲状腺功能亢进。甲状腺活组织细胞学诊断为恶性或可疑恶性,应手术治疗。
3、囊肿良性或恶性退行性。可形成囊肿,纯甲状腺囊肿少见,持续或复发混合性肿瘤须切除。

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甲状腺伴多发性结节,根据结节体积大小、部位性质,临床多采取以下不同处理方法:
1、甲状腺多发性结节体积小、位置浅于表者,彩超检查结节均属于1-3类。提示结节为良性病变,多不引起严重并发症。患者建议3-6个月复查甲状腺彩超一次,暂时无需特殊处理。
2、甲状腺结节体积大,可引起局部气管、食管受压。结节即使是良性病变,为了不引起严重的并发症,建议立即切除手术。
3、甲状腺多发性结节经彩色多普勒检查纵横比大于1,伴有明显钙化灶、血流信号,多提示结节癌变。患者建议尽快根治甲状腺癌,术中需清扫淋巴结,术后可结合碘131放疗,取得较好效果。

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左侧甲状腺出现结节,治疗方法有保守治疗或手术治疗。
保守治疗方法可采用活血化瘀、软坚散结的中药或中药口服,常用金龟子。另外,也要注意平时的饮食生活和生活习惯。要避免熬夜、疲劳、压力过大、吃煎炸和油腻刺激的食物。注意采血检测甲状腺功能,检查结节是否影响甲状腺功能,若影响甲状腺功能,应根据相应检测结果进行相应药物处理。结节不断增大,压迫疼痛及周围组织,引起颈部压迫及呼吸困难,必须行手术切除。

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甲状腺多发结节,治疗方法如下:
1、如双叶结节有恶性病变,应尽早用手术或甲状腺核素碘-131治疗。
2、双叶甲状腺结节巨大,出现压迫症状,造成呼吸、吞咽困难,也应给予手术治疗。
3、双侧甲状腺结节良性小结节,生长速度不算快,甲状腺功能也在正常范围内,即可定期随访,需3个月或半年再行甲状腺超声及甲状腺激素测试。

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甲状腺多发性实性结节做法如下:
1、甲状腺有多发性实性结节,建议患者改善甲状腺功能,完善TPOAB、TGAB等相关抗体的检测。这是因为大多数桥本氏甲状腺炎患者都会出现甲状腺多发性实性结节。
2、如果患者有桥本氏甲状腺炎,伴甲状腺功能减退,可口服左甲状腺激素钠片对症治疗。
3、如果伴有甲状腺功能亢进,可少量口服甲巯咪唑。
3、超声提示认为甲状腺结节有恶性可能时,可穿刺细针行病理检查,病理发现恶性成分需切除治疗手术。

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