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血小板低至个位,IgG阳性

会员152332844 46岁 36元 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
1.2017年初经常出现腹泻,当地医院做肠镜有溃疡,诊断为炎症性肠病,转沈阳医大住院,疑似克罗恩病,用药美沙拉秦肠溶片、整肠生、复方谷胺酰胺。美沙拉秦肠溶片(进口)过敏,停药。过敏后未再服用肠病药物。入院时检查结核菌实验为强阳性,用药异烟肼片、乙胺丁醇片、复合利福平胶囊、水飞蓟宾葡甲胺片,用药约一周过敏,血小板下降,值为50左右。停药。15年体检发现血小板偏低,值为100左右,医大入院治疗肠病时检测为107,结核药过敏后血小板持续降低。2.2018年6月28日去天津血液研究所门诊化验血小板值为3,即刻入院。连续输丙球蛋白5天,未用激素,6天出院时升至25,诊断为免疫性血小板减少症,用药达那唑出现不良反应,血压升高、头疼,停药两日后缓解。出院小结中有多项指标不合格,出院一月后在当地医院检查血常规血小板低至8,即刻入院,输血小板一个单位,注射脱氧核甘酸钠、酚磺乙胺注射液、VC。8月18日化验为15,当地医院风湿免疫科会诊,考虑是风湿免疫性疾病,8月20日沈阳盛京医院风湿免疫科全套化验结果显示IgG阳性,IgM阴性,IgA阳性。是否去医院就诊过:没去过当前服药说明:没有服药既往病史及手术史:没有

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补充提问:
现在口服艾曲泊帕
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
宋斌 副主任医师 太和医院内科 三级甲等
擅长:多发性骨髓瘤,白细胞减少症和粒细胞缺乏症,巨幼细胞...
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问题分析:你好,根据患者的检查,患者多次查血小板极低,曾经诊断过炎症性疾病,曾经怀疑过结核,抗结核治疗后血小板下降,曾诊断过免疫性血小板减少及风湿免疫性疾病,曾使用丙球治疗。<br/>
指导建议:我认为免疫性血小板减少症首先考虑,最好做骨穿明确,患者血小板减少可能继发于自身免疫性疾病,如炎症性肠病和风湿免疫性疾病,这些可以导致IgG升高,治疗上首选糖皮质激素,但患者曾怀疑过结核,到底有没有结核很关键,建议行血沉,PPD,TBspot检查,如果这些是阴性,可以基本排除结核,那是可以使用激素的,激素无效的话可以用TPO或免疫抑制剂,祝好。
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相关问答

血小板低根据严重程度有以下几种临床表现,轻度血小板减少,磕碰会出现皮肤出血点、瘀斑。血小板明显减少,5万~3万每立方毫米时,会出现牙龈出血。血小板减低显著,2万每立方毫米以下,可表现为内脏出血,如消化道出血、泌尿道出血、口腔出现血泡,严重者可出现脑出血。

王相华主任医师内科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:诊治各种贫血、造血系统急性肿瘤(白血病、淋巴瘤、骨髓增殖性肿瘤、多发性骨髓瘤)、出血性疾病(过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等),熟练掌握骨髓移植治疗,对不明原因发烧及发烧缺陷引起的感染有较丰富的诊治经验。

血小板偏低的原因有很多种,本身生成的减少,死亡率增高,外界的感染因素等都是有直接的关系,另外也有可能是出于某些药物刺激,以及体内的肿瘤因素,脾脏功能障碍都会引起。

王相华主任医师内科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:诊治各种贫血、造血系统急性肿瘤(白血病、淋巴瘤、骨髓增殖性肿瘤、多发性骨髓瘤)、出血性疾病(过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等),熟练掌握骨髓移植治疗,对不明原因发烧及发烧缺陷引起的感染有较丰富的诊治经验。

小孩血小板低是否严重,需要根据实际情况来决定。
如果血小板计数超过50,没有其它的临床症状,说明病情不是很严重。但如果血小板计数低于20,就是严重的贫血,会出现鼻粘膜出血、口腔粘膜出血、多发性瘀斑、紫癜等情况,常见于腿部,如果不及时治疗,甚至会对身体造成伤害。
家长要密切关注宝宝的身体情况,如果有什么不舒服的地方一定要及时就医,在医生的指导下进行治疗。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院已帮助用户:0
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

血小板低有可能没有什么症状,但有一部部分人群有出现的风险,比如药物性免疫性血小板减少症出现前,常伴有畏寒、发热、头痛、恶心、呕吐等。免疫性血小板减少症表现全身皮肤紫癜,鼻衄或女性月经过多。

王相华主任医师内科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:诊治各种贫血、造血系统急性肿瘤(白血病、淋巴瘤、骨髓增殖性肿瘤、多发性骨髓瘤)、出血性疾病(过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等),熟练掌握骨髓移植治疗,对不明原因发烧及发烧缺陷引起的感染有较丰富的诊治经验。

血小板减少有发生出血的风险,因此进食首先是易消化的软食,避免进食硬质的食物,以免划伤口腔黏膜或损伤食管胃黏膜。生花生的红衣有升高血小板的作用,因此可以手工剥下生花生的红衣泡水喝,对于红花生衣的量没有严格的要求,就像平时冲茶喝类似。根据引起血小板减少的病因给予不同的辅助治疗。

王相华主任医师内科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:诊治各种贫血、造血系统急性肿瘤(白血病、淋巴瘤、骨髓增殖性肿瘤、多发性骨髓瘤)、出血性疾病(过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等),熟练掌握骨髓移植治疗,对不明原因发烧及发烧缺陷引起的感染有较丰富的诊治经验。

孕妇如果血小板低,但是胎位好,是可以考虑顺产的。孕妇如果血小板低,需要提前住院准备待产,输血以及补充血小板也需要提前准备。可以在分娩前输入血小板治疗,如果有难产的因素,最好还要及时的剖宫产治疗。

周敬伟副主任医师妇产科北京大学人民医院已帮助用户:0
擅长:红斑狼疮,皮肌炎,银屑病,性传播疾病,白癜风,痤疮