一上火智齿的牙龈肿痛可以通过一般治疗、使用药物等方法进行治疗。
1.一般治疗：智齿位于口腔最内侧，不易清洁，如果因上火而出现智齿牙龈肿痛的情况，建议患者注意进行一般治疗，即多刷牙，适量吃清热去火的食物，比如猕猴桃、苹果、西瓜等。
2.使用药物：如果症状较重，建议患者在医生的指导下使用药物进行治疗，常用的药物主要有清火栀麦片、清火养元片、黄连上清胶囊等。
牙龈肿痛如果是根尖周的脓肿在确认牙位以后直接进行根管治疗，从根管内封药。如果肿痛严重，应该先口服消炎类的药物，通常口服3-5天以后消肿，再进行根管治疗。如果下牙龈肿痛是由于牙周脓肿所引起，消炎以后建议做牙周的序列治疗。
可能是由于上火造成的，可以口服消炎败火的药物治疗，比如头孢呋辛酯，牙痛安，布洛芬等。同时配合用相关药物，要清淡饮食，多喝热水，多吃蔬菜和水果。忌辛辣食物。避免咀嚼硬东西。
消炎药对牙龈肿痛有消肿止痛的作用，实即牙齿根部痛，而且其周围齿肉肿胀，故称牙龈肿痛，也叫牙肉肿痛，牙龈肿痛主要是牙龈有炎症，牙龈下的炎症通过牙缝，牙结石，口腔死角进行多方位的传播，导致牙龈附着牙菌斑而导致牙龈肿痛。
智齿导致的牙龈肿痛，尽快去医院口腔科就诊，让医生面诊检查，确诊是智齿冠周炎发作，可以用双氧水冲洗上药，这样好的快一些。通过全身和局部的药物应用能够快速的消除炎症。只要智齿冠周炎得到控制，牙龈的肿痛就能很快的消退。
正常口服消炎类药物，3-5天左右可能就会消退。但是如果不吃消炎药物，或者局部炎症比较重，很有可能会导致急性感染，引起脸部肿胀、疼痛、张口受限，有可能会危及生命，并不会自行愈合。