问题分析：49岁吗？这个年龄是高龄，月经如何，好卵子 好精子 功能正常的输卵管 适合着床的子宫内膜，是自然怀孕的基础条件。
指导建议：首先需要评估您的卵子精子情况，这年龄试管成功率也不高
抽烟是不会导致艾滋病和梅毒的，艾滋病和梅毒是性传播类的疾病多见于高危性生活不洁性生活等性传播，也可以见于血液传播，母婴传播，抽烟多会导致肺部疾病也不利于心脑血管等，建议平时也需要戒掉不良习惯，尽量避免吸烟，平时需要均衡饮食，适当运动，增强体质。梅毒病者吸烟喝酒对病情没什么影响。梅毒疾病病程漫长，可反复发作，并伴有潜伏梅毒的可能，而且其皮肤损害多数不痛不痒，或自觉症状不明显，易使一些病者不进行诊断治疗或治疗不彻底、不复诊，自己以为已经痊愈了，从而耽误疾病的彻底治疗，故要做到早期发现，早期足量治疗，及治疗后定期追踪观察和随访来防止其复发。
主要是由于精神因素、心理因素导致以及泌尿系统炎症，如前列腺炎以及生殖系统的疾病，如海绵体充血不足所致，以及肾虚的表现，男人的生殖器官不硬，属于阳痿的一种表现，也有可能是肾虚导致的。
考虑是有月经不调的可能性，还需要在月经期间注意休息，避免劳累，熬夜，少接触冷水，避免着凉，可以进一步做以下妇科的B超检查以及激素六项的化验检查，据具体的检查情况给予对症治疗。
梅毒对食物没有什么特别忌口的东西，如果是温热和寒凉的食物以及刺激性的东西要少吃。特别是用药期间，以清淡为主。患有梅毒要早诊断，早治疗，这样治疗效果才会比较好一点，预后也会比较好一点。
