肾积水多少4cm算重度肾积水，我们正常人的肾盂分离大概在1到2cm，如果肾盂分离在2到3cm属于轻度肾积水，3到4cm属于中度肾积水，积水超过4cm就属于重度肾积水了。但是积水的严重程度也并不一定就和积水程度成正比，因为有些患者轻度肾积水引起了急性肾盂肾炎，肾积脓等并发症。
中度肾积水肾盂扩张为3--4厘米，肾结石所致肾积水患者可以同时配合服用一些中成制剂，像肾石通冲剂以及排石颗粒等。一旦肾积水症状比较严重，尤其是出现肾梗阻以及肾结石等病症时，就最好及时做外科手术进行治疗。
肾积水的临床主要症状有结石疼痛、肿瘤血尿、尿道狭窄、排尿困难等。水的侧面在腰部膨大。复杂的感染包括寒战、发烧和脓尿。腰部囊性肿块在患侧。双侧慢性肾功能不全梗阻，尿毒症。腰痛腰囊性肿块。肾体积增大，皮质变薄，实质液暗区。X光静脉尿路造影显示肾积水。
肾积水引流有两种方法，第一是经尿道通过输尿管植入输尿管支架，也就是俗称的猪尾巴管或者叫双J管，由膀胱置入到肾盂里面，从而把肾盂的积液，尿液引流下来，第二是从腰背部穿刺或者开放性的，将导管插入肾脏里面，直接将尿液引流到体外通过输尿管支架这一种方法，创伤风险相对比较小。
肾积水的诊断，需要泌尿系彩超，必要还需要泌尿系CT检查明确诊断。由于尿液从肾脏排出受阻、蓄积，造成尿液潴留而引起肾内压升高，以致肾盂肾盏逐渐扩张，肾实质萎缩与破坏，统称为肾积水。
出现肾积水的起因特别复杂。一旦发病，给孩子的健康带来了特别严重的伤害，部分患儿会因为后天获得性的梗阻而发病，炎症之后或者缺血性的疤痕，极有可能导致局部的固定，而膀胱输尿管的回流容易导致输尿管的扭曲。另外，加上输尿管的周围纤维化，从而令患儿肾盂输尿管交界处，产生梗阻现象，长期如此会诱发肾积水的出现。严重的危害患儿的肾脏健康，还会对患儿带来更多的痛苦，较多的患儿会因先天性的输尿管发育特别的狭窄，从而容易出现泌尿功能不全的情况，引起了肾积水的发生，严重的危害了孩子的健康，这类肾积水的出现必须要引起宝妈的注意，应当及时的进行检查。
