牙齿表面如果有黑点刷不掉，有可能是由于牙菌斑的附着，牙菌斑附着时间长了以后可能就难以刷除。这时可以到口腔科进行洗牙处理，就可以清除掉了。如果附着时间比较长，有可能形成了牙洞，也就是龋坏。
牙齿上面的黑色污垢，一般有两种情况。第一种，是单纯的色素沉着，包括烟渍茶渍，一般吸烟的人都有烟渍沉积，喝茶的人会有茶渍附着。也有进食带有色素的食物药物引起的，色素沉着。第二种，可能是龋齿的早期表现，牙体表面被腐蚀后，牙釉质脱矿有色素沉着，然后形成龋洞。第一种情况，简单的洁牙术就可以解决。第二种情况，要看龋洞的深浅，去除腐质，牙体充填，认真刷牙，不留死角。
一般情况下，换牙后的新牙齿有黑垢的原因包括以下几种：
1、新生前牙表颊舌面发育沟、后牙合面点隙较为明显，能够吸附外源性色素，呈现黑色，导致换牙后的新牙齿有黑垢。
2、身体抵抗力较差的患儿，如果长期服用中草药制剂，会在牙齿唇颊面形成色素沉积。
3、如果儿童尚未建立良好的口腔卫生习惯，经常吃深色食物，会粘附在牙齿表面形成黑色斑片。
牙齿表面多肉眼看不见的窝和沟，这些窝沟常常又窄又深，隐藏的污物。时间久了，细菌、色素越聚越多，就成了牙面上的小黑点。另一种如果小黑点是因细菌引起，则必须及时去医院处理。
牙齿发黑可能是因为牙釉质发育不全、牙本质发育不全，遗传性乳光牙，氟斑牙，四环素牙，龋齿等导致的，这些黑物及牙垢、牙石应定期清除，以免剌激牙龈引起炎症、出血或引起龋蚀。
