宝宝有精索鞘膜积液是否做手术需要根据实际情况进行判断。
精索鞘膜积液是出生后鞘状突已经闭合，而中间的精索鞘膜囊没有闭合，而且积液与腹腔与睾丸鞘膜囊不相通，在这种情况下通常有呈椭圆形的囊肿，要观察到2岁。一般在一岁左右可以吸收消失。如果观察到2岁仍然没有消失，那么自行吸收的可能性较小，建议家长带宝宝前往医院进行手术治疗。
如果是比较小的鞘膜积液是，可以不用做手术治疗的。需要注意观察，如果持续长大，就及时手术治疗，少量积液可无症状。若积液巨大，则有阴囊下坠不适，或排尿及性功能障碍，阴囊部可见梨形或椭圆形肿块，囊性，如为交通性鞘膜积液，则肿块大小可随体位的改变而改变。
睾丸上面有鞘膜，鞘膜分两层，脏层和壁层。睾丸上面这两层鞘膜之间的液体是很少的，如果睾丸上鞘膜的脏层和壁层之间的液体过多，就叫睾丸鞘膜积液。如果是少量的，特别是婴幼儿或者儿童，可以不用处理，很多时候是可以慢慢吸收的。如果比较严重的鞘膜积液，都需要通过做睾丸鞘膜翻转手术治疗，一般效果都还是可以的。
精索鞘膜腔积液不要做手术。可以先采取热毛巾热敷，或者是口服药物。先观察一段儿时间，如果严重也可以抽出鞘膜前的液体。和注射一些激素或者是硬化剂，观察一段时间，如果效果不好，再采取手术治疗的方法。
右侧精索鞘膜积液，考虑因先天性鞘状突未闭引起，还有就是因后天的外伤、感染、炎症等引起。先天性鞘膜积液多见于小儿，大多于出生后即发现，为鞘状突未闭合引起，精索鞘膜腔与腹腔交通，鞘膜积液可随体位变化而改变。
小儿精索鞘膜积液一般是先天性的，后天性的是由睾丸、附睾的感染，外伤、肿瘤和血丝虫感染等疾病引起。精索鞘膜积液特点是鞘状突两端闭合，精索部分形成局限性鞘膜积液，与腹腔和睾丸鞘膜腔不相通。