胆红素偏高以及尿素氮偏高

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朱连科 副主任医师 唐山利康医院内科 二级
擅长:擅长各种心脑血管疾病、高血压、冠心病、心律失常及其...
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指导意见:根据以上所提问的问题,患者的肝肾功能检查中,血胆红素偏高提示存在肝细胞对的胆红素代谢障碍,尿素氮偏高提示肾脏对尿素的排泄障碍,但影响这项指标因素较多,特别是食物对尿素氮的影响。建议结合临床综合分析其意义。
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尿素氮偏高是由于肾脏功能不好引起的,有的与检查前高蛋白饮食密切相关,也可见于急性肾炎、慢性肾炎,严重肾盂肾炎和肾肿瘤等。尿素氮是身体内蛋白质代谢产生的废物,正常是通过肾脏排出的。

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擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

尿素氮为体内蛋白质代谢的综产物,但受体内分解代谢、蛋白质的摄入量及肝功能异常的影响。如尿素氮偏高同时伴有其他肾功能指标的升高,如胱抑素C、血肌酐等升高,提示存在肾功能损伤,可见于急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭。如仅仅为单纯性尿素氮偏高,需考虑是否存在高分解代谢,如重症感染、心衰、创伤等情况,此外还考虑是否大量进食蛋白质等。

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尿素氮增高有很多危害,临床意义还表现在肾前性少尿,如严重脱水、大量腹水、心脏循环功能衰竭、肝肾综合征等导致的血容量不足、肾血流量减少灌注不足导致少尿。此时尿素氮升高,但肌酐升高不明显,称为肾前性氮质血症。经扩容尿量多能增加,尿素氮可自行下降。蛋白质分解或摄入过多,如急性传染病、高热、上消化道大出血、大面积烧伤、严重创伤、大手术后和甲状腺功能亢、高蛋白饮食等都会造成尿素氮增高。

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注意控制饮食,不要进食太多的高蛋白食物,可降到正常。如果是慢性肾炎,可控制其继续升高,但很难完全降到正常。尿素氮偏高是一个很大的指标,很多疾病都有。首先运动、创伤、感染、发烧、高蛋白饮食、暴饮暴食均可致血清尿素氮升高,药物的影响也会升高,显示肾功能异常。

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注意饮食要吃新鲜的蔬菜水果,补充优质蛋白,减少食物总热量。节制饮食,防止过胖,限制嘌呤摄入,少吃动物内脏、海鲜、肉类、扁豆、花生、菠菜等,适当限制蛋白质的摄入。保持充足的维生素多吃绿叶蔬菜,多吃柑桔。

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检查尿素氮之前有过高热、剧烈运动、出汗较多、饮水较少、大量进食高蛋白类食物等症状,有可能是一过性尿素氮偏高,可以休息好复查肾功能。如果多次复查尿素氮均偏高,同时伴有肌酐升高,尿酸升高等,有可能是肾功能受损,可以详细检查尿常规、肾功能电解质,血常规、泌尿系彩超,必要的时候做蛋白电泳、相关抗体检查。

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