绝大多数肝胆外科医生对保胆取石持反对意见,是非主流的处理方式。保胆取石手术,适应于没有明显症状的单发胆囊结石,但实际上这部分病人是不需要手术的。对于症状性胆囊结石,标准的手术方式是胆囊切除。保胆取石必然要切开胆囊,再行缝合,缝合处必然出现瘢痕反应,结石复发率极高,很多病人会面对二次手术。故保胆取石手术不可靠。
有症状或无症状但符合要求者应行胆囊切除术,而非保胆取石术。
目前,医学界对保胆取息肉有明确的反对意见,但这种手术以前做过。经过荷包蛋试验和放射性核素排泄试验后,无症状结石无需手术,因此保胆取息肉的适应症非常严格。但从另一个角度来看,器官保存始终是一个方向,医学认知毕竟是有限的,胆囊毕竟是一个器官,如果它复发会有很多问题。例如,胆囊结石的病理基础被称为罗阿氏窦,它是胆囊的弥漫性腺肌病和胆囊癌前病变。因为癌前病变导致壁内结石的形成,所以取石是荒谬的。胆囊切除术优于保胆取息肉效果,且胆囊切除术后无温床。
临床上,专业医生应根据患者的具体情况分析是否保留或切除胆囊,以尽可能保留胆囊。如果胆囊是有害的,应尽可能地切除,并科学合理地进行胆结石手术。
胆结石最常见的是腹腔镜下的胆囊摘除术,大部分的费用也得在15000块钱左右。
现在大部分都有医保报销后花费比较少,以北京市腹腔镜胆囊切除为例自费部分可能在1000-2000元左右,但医保的报销比例不同单位,不同人群医保也不尽相同,如果完全自费,费用大概在10000元。一般手术治疗胆结石,需要大约八千元左右的费。
胆结石手术以后最重要的应该清淡饮食,胆结石切掉以后,胆囊的收缩功能没有了,正常肝脏分泌胆汁,首先储存在胆囊里,胆囊相当于仓库的作用,吃饭以后胆囊收缩,胆汁排泄出来,腹泻是正常现象。
不超过2万元,经医保报销后,花费仅几千元,胆囊结石的手术费用与所在地区的收费标准相关,发达地区收费高一些,与胆囊结石采用的手术方法相关,腹腔镜胆囊切除术就要高于开腹胆囊切除术,当然,这里指的是手术费,但是腹腔镜胆囊切除术住院时间短,恢复快,也节约了其他住院期间的费用。