做试管婴儿男女双方需要具备怎样的生理条件

问题分析：试管婴儿的成功率主要受年龄、染色体、子宫内环境和患者不孕症状等。试管婴儿是体外受精-胚胎移植技术的俗称。“试管婴儿”并不是真正在试管里长大的婴儿，而是从女方卵巢内取出卵子，在体外与男方精子结合形成胚胎，再将胚胎移植回子宫内发育成胎儿的过程。
意见建议：首先选择一家技术条件相对较好的医院。然后男女双方做好孕育的准备。男方需要化验精液，保证精子的活性，女方也要做些检查。

一、什么是不育症？研究表明生育力正常的夫妇在不避孕的情况下12个月受孕的机会为85%，2年为93%.在我国一般把暴露于妊娠危险中（即没有避孕，不正常的性生活）2年或2年以上未妊娠称为不育.2、不育症的原因不育的原因通常分为4种：（1）女性的原因；（2）男性的原因；（3）男女共同的原因；（4）原因不明.女性不孕的原因主要有：（1）输卵管因素：输卵管受损或阻塞，阻碍了卵子与精子的遇合.（2）卵巢因素：激素水平紊乱，造成了卵巢内的卵泡不能成熟或不能排卵.各种卵巢瘤性蹭.（3）宫颈因素：子宫颈发育及腺体分泌不良或子宫颈各种炎症及肿瘤，阻碍了精子通过宫颈口.（4）子宫因素：先天发育不良，畸形及子宫肌瘤等及子宫内膜异位症引起子宫内膜组织侵袭、损害邻近的生殖组织.（5）子宫内膜增殖症、子宫内膜炎症及粘膜下肌瘤致使胚胎不能着床.男性不育的原因主要有：（1）精子数量不足：正常男子每毫升精液能产生至少2千万个精子，如果少于2千万个精子则为数量不足.（2）精子活力不足：精子不能游过宫颈同卵子在输卵管相遇.（3）精子形态不良：精子不能穿透卵子外层.（4）无精子或精子完全缺乏：睾丸功能衰竭可能造成无精，输精管堵塞可造成精子完全缺乏.（5）性功能障碍：可能因为射精障碍或阳萎.（6）死精子症：逆行射精、血精子症.（7）内分泌功能障碍.3、不育症的诊断如果一对希望得到孩子的夫妇，没有避孕，有正常性生活的情况下2年没有妊娠时，就要考虑去查明病因——诊断不育的原因.临床上只有约20%的不育原因不能查明.不育夫妇可到医院的不育门诊进行一些检查，如检查女性排卵状况、输卵管是否通畅、体内激素水平，以及男性精子的数量、活力和形状、内分泌激素水平、遗传学检查等.4、不育症的治疗不育症的治疗很多，主要撒不育的原因，应咨询医生采取什么方法治疗.辅助生殖技术并不是治疗不育的首要选择，可先尝试一下其它治疗措施，如中西药物治疗、心理咨询、外科修复等.如果辅助生殖技术被认为是适宜的话，可供选择的方式有：1、药物诱发排卵2、体外受精-胚胎移植（IVF-ET）3、配子输卵管内移植（GIFT）4、夫精人工授精（AIH）5、供精人工授精（AID）6、卵细胞浆内单精子注射（ICSI）5、辅助生殖技术简介（一）药物诱发排卵诱发排卵的原理是用药物刺激卵巢，使其产生少量的卵子（通常2个，不超过3个），通过自然性交受孕.诱发排卵治疗的最佳适应症是女性激素水骨紊乱和多囊卵巢综合症.诱发排卵成功的关键在于房事时间和排卵时间要同步.因此监控卵巢对治疗的反应极其重要，能增强妊娠的成功率和减少治疗的危险性.经过一个周期的治疗，诱发排卵的平均妊娠率在15-25％.（2）体外受精-胚胎移植（IVF-ET）体外受精-胚胎移植是指从妇女卵巢内取出几个卵子，在实验室的器皿内培养后，加入经处理的精子，待卵子受精、形成胚胎，再转移到妇女子宫内着床、发育成胎儿、分娩.由于这个过程的最早段是在体外试管内进行，俗称试管婴儿.体外受精-胚胎移植的适应症为：女性输卵管堵塞、子宫内膜异位或子宫颈有粘液问题、原因不明的不育.常规IVF-ET治疗的一般步骤为：1、药物治疗，刺激卵泡发育.通常情况下，每个生理周期只有一个卵泡发育成熟.通过药物刺激可以获得同步发育的多个卵泡，提高受孕率.促排卵药物的使用一般包括3个过程：（1）在整个28天的周期内注射GnRH（促性腺激素释放激素）激动剂或喷鼻.这些药物会抑制正常月经周期的荷尔蒙.（2）用促性腺激素刺激卵泡成长，促进卵泡发育.在正常28天周期的中间注射药物或服用药片，刺激卵巢使卵巢内有一个以上的卵子成熟.（3）用B超监测卵泡的成长，在取卵前34-38小时注射绒手膜促性腺激素，保证卵子会成熟但不会离开卵巢.2、监控治疗，测量卵泡成长，个体化药物剂量，以防严重副反应发生.通过阴道超声扫描监测，通常一个治疗周期2-3次，需要时测定激素水平.3、通常在局部麻醉下采集卵子，约需10-20分钟.B超引导下的取卵：在超声引导下经阴道取卵.通常在局部麻醉下采集卵子，阴道B超引导吸卵的细针进入每个卵泡内，将卵子吸出.B超引导下取卵子是一个手术，过程大约持续10-20分钟.患者在手术过程中或手术后的一段时间内可能有一些不适，有些患者在手术后会出现阴道少量出血或尿内有少量的血.这些都是正常现象，个别术中或术后出血较多时，必须及时由医生处理.4、在采卵的当天，获全子.5、受精.将取出的卵子放在培养箱内，根据卵的成熟程度放置3-6小时.在将卵子放入培养皿内，同精子结合以前需要在显微镜下对卵子和精子加以检查.受精过程大概需2-4小时，16-20小时精子和卵子结合发育成胚胎.6、胚胎移植（在受精后2-3天）.医生把检测正常的胚胎移植入患者的子宫内.移入的胚胎数不能多于3个，以避免多胎.胚胎移植的过程简单无痛.7、检测和监控妊娠移植后可给患者激素支持，直到两周后，妊娠试验结果出来.然后再监控整个妊娠过程，直至分娩.如果患者没有卵子、精子和胚胎，可以考虑赠精、赠卵、赠胚胎的方式.在治疗步骤上，如果采取赠精，则可省略收集精子；如果采用赠卵，则不需要超排卵和取取卵细胞这两个步骤，但需要给予一定的药物以准备胚胎的移植.（3）配子输卵管内移植（GIFT）配子输卵管内移植与体外受精的不同之处在于卵子在被采集后几乎与马上算是过和精子混合后放到输卵管峡部，使受精发生在输卵管内而不在体外，正因为受精发生在输卵管内，所以GIFT要求女方至少一侧输卵管必须通畅.其它适应症与IVF相似.由于其受精是在输卵管内的自然环境，受孕率比IVF高.配子输卵管内移植的步骤为：1、药物治疗，刺激卵泡发育.2、监控治疗，测量卵泡成长，个体化药物剂量，以防严重副反应发生.3、取卵、在阴道局部麻醉下，通过B超引导阴式取卵.4、在采卵的当天，获全子.5、移植.卵子取出后在体外经过2-3小时孵育后，再用输卵管导管将2-3个卵细胞与洗涤好的精子一起注入输卵管内.6、检测和监控妊娠.（4）人工授精人工授精（ArtificialInsemination，AI）是指用人工的方法将精液注入女性体内以取代性交途径使其妊娠的一种方法.根据供精者不同可分为夫精人工授精，供精人授精和混合精液人工授精等3类.根据注射精子途径不同可分经阴道授精（IVI），经宫颈授精（ICI），经子宫授精（IUI），经输卵管授精（ITI）和经腹腔授精（IPI）.人工授精技术主要用于治疗女方的输卵管至少有一侧通畅但男方勃起功能障碍、早泄、逆行射精、尿道下裂、无精症或遗传性疾病所不育症，如丈夫精子正常的可用丈夫的行人工授精，否则就用供精者的精液.人工授精的步骤：1、促排卵或自然排卵监测.2、采集精液.3、在排卵和排卵日将精子注入阴道、宫颈、腹腔内或输卵管内.4、检测和监控妊娠.为了保证供精人工授精的安全性，防止疾病的传播.要求对供者的精液进行严格的筛检，并且精液应冷冻6个月，冷冻6个月后再次检查合格，才能使用.6、治疗过程中可能会出现的问题（一）医疗机构的选择患者选择在哪个医疗机构实施ART技术的一个重要的因素是成功率.评价ART技术的成功率指标有：临床因妊娠和出生率.成功率的高低与以下几个因素有关：（1）不育夫妇本身的特征：如女方的年龄，不育的年限和原因，其中女方的年龄是很重要的因素.（2）机构的特征：如机构的规模，治疗小组的技术和经验，选择治疗夫妇的标准.（3）辅助生殖技术方案：如卵巢刺激用药方案，卵在体外培养的方案.（4）移植的胚胎的数目.因此仅以成功率高低作为选择依据是不全面的.患者在进行咨询时对机构的背景应全面了解.（2）需要提供信息政府要求实施ART技术机构提供患者的有关信息，包括患者夫妇的基本情况和治疗后的有关情况.收集这些目的是为了真实全面地分析各机构实施的质量和成功率.并将有关结果公布，便于患者选择.（3）咨询患者在实施ART技术前后都应接受有关咨询.在实施前，医生应同患者一起否需要实施辅助生殖技术，成功的可能性和对以后生活的影响.同时给予患者一定的心理支持、介绍治疗的过程和可能的并发症.治疗结束后，对于成功的患者要给予一定的建设和指导；对于失败的患者要给予一定的感情上的支持，并一起分析失败的原因以及商讨下一步的治疗计划.（4）志愿书患者在接受ART治疗前应同实施机构签订有关的协议.1、同意实施某种辅助生殖技术的协议.如果在对某机构的背景、辅助生殖技术潜在的风险等充分了解后，决定在该机构接辅助生殖技术并接受治疗，则患者夫妇双方需分别同实施机构签订有毒协议，同意实施辅助生殖技术并接受辅助生殖技术可能的风险.协方名需明确实施辅助生殖技术的类型和步骤，如果实施赠精、赠卵或赠胚胎都须在协议中注明.2、与机构签订如何处置剩余的精子、卵子和胚胎的协议.患者接受辅助生殖技术后可能有剩余的精子、卵子和胚胎.夫妇双方需分别同机构签订有关如何处置的协议.处置的方式有：销毁、冷冻、赠送和供科学研究，在剩余的精子、卵子和胚胎被销毁或用于科学之前患者可以更改.3、机构须对患者的情况保密.为了保障患者的隐私权，实施机构须与患者夫妇双方分别签订协议，保证对患者医疗情况和其它有关密，协议中明确内容和范围.4、供精协议.供精协议明确机构对供精者的情况有保密的义务，供精者须放弃父亲的权利和义务.（5）随访治疗周期结束后医生通过测量血中的HCG水平诊断是否有生化妊娠，一个月后再通过B超观察是否有胚囊的形成来明确临床的妊娠.出生情况须患者反馈.患者有义务接受机构的随访.（6）并发症1、卵巢过度刺激综合症接受药物治疗后，有些患者会有一些轻度的不适，如发热、感觉疲倦、易怒和头痛.这只是短期的，对降没有影响.只有1％的周期会对药物有严重的反应，患者出现恶心、呕吐、腹痛、涨和呼吸急促，有时也会出尿量减少和无力，即卵巢过度刺激.当患者出现这些症状时，就应眷向医生汇报，且需入院治疗.如果患者忽视早期症状，就可能出现危险.2、多胎妊娠为了提高妊娠成功率，医生移植胚胎的数目通常都大于一个，这就存在多胎妊娠的危险.也许患者希望多胎，但多胎妊娠会增加许多风险：怀孕期的并发症、早产和低体重儿、出生28天内的婴儿死亡率和残废率.出生时体重低于2.5公斤的婴儿称为低体重儿，单胎的平均体重为3.3公斤，而双胎和3胎的平均体重分别为2.5和1.8公斤，可见多胎低体重儿的概率很大.研究证明，低体重儿比正常婴儿更容易发生一些影响终生的疾病如脑瘫等.多胎出生的婴儿死产的比例也高于单胎的婴儿.另外，多胎也会给父母带来经济上、体力上的情感上的问题，这些问题会抵消为人父母的快乐.治疗不育的目的是为了获得降的孩子，为了母婴降，应尽量避免多胎的发生.为了避免多胎，首先要减少移植胎胎的个数，通常不超过3个.如发生多胎可通过减胎技术将胚胎减少至1-2个，但实施减胎技术有流产、宫外孕的风险.（7）冷冻胚胎在移植结束后可能会有剩余胚胎，这时可以将胚胎冷冻，如果本次移植失败，患者可以不需要进行超排卵治疗，可实施冷冻胚胎移植.因此患者在接受辅助生殖技术前要询问该机构是否能提供冷冻胚胎的服务.7、试管婴儿的成功率试管婴儿的成功率是指接受一次体外受精-胚胎移植（IVF-ET）后的临床妊娠比例.目前世界上一般成功率约为15-30%，做10个人只有3-4个能怀孕，我院已达到40%左右的较好成绩，一次没有成功还可以做第2次、第3次......对每个人来说都有成功的机率，所以不应以一次失败而放弃治疗，事实上，试管婴儿的治疗过程每一个步骤都可以导致失败.常见原因有：1、女方对注射刺激促排卵药物不超反应或反应很差，以致卵巢不能产生足够数量的成熟卵子，临床取不到卵子.2、由于女方盆腔解剖上的特殊原因等而造成取卵困难甚至取不到卵子.3、有20%的卵子由于本身原因或精子过少过弱而不受精.4、有20%的受精卵子不能正常发育或退行性变，以致不能移植回子宫腔内.5、尽管胚胎已移入子宫腔内，但不能种植，不能妊娠，这种情况占80%.8、治疗过程中可能会出现的问题卵巢过度刺激症：多发于多囊卵巢患者及一些对药物敏感的人，表现在取卵一周左右出现腹胀、胃肠不适、尿少等症状，发生后须密切与医生联系.手术过程中，极少数患者可有出血、休克、过敏、感染的可能，院无法何证不发生上述情况及胎儿畸形、妊娠并发症等的可能，患者及其家属应与院方签定相关知情同意书.过程中有任何不适，须回本中心诊治或打电话咨询.9、怎样安排做试管婴儿的时间？（1）月经周期第3-19日抽血查性激素，并做支原体、衣原体检查，同时探子宫明确子宫位置及了解子宫颈内口有无阻碍，以便日后胚胎移植入子宫内.（2）月经周期第20-21日来做B超检查，了解盆腔及卵巢情况.并带身份证、结婚证，生育第2胎者带计生证明.在医生指导下用超排卵药物，用药方案因人而宜.如果3证不全，院方可拒绝治疗.（3）下次月经来第3天（由医生决定）早上免解秀来做超检查，并开始每日注射促排卵针.由医生指导定时B超监测卵泡发育情况.若卵泡发育仍不够大可继续用药.（4）当B超监测发现主导卵泡发育达到足够大小时，当天停用超排药物，但仍要留秀检查，并冲洗阴道，下午5点钟解秀后，晚上9点留秀测LH，于当日晚注射HCG1000IU.（5）注射HCG后32-36小时B超引导下经阴道穿刺取卵，术前半小时注射镇痛针，手术损伤小，且20分钟便完成，故无须恐惧，术后女方连用抗生素3-5天.预防感染.取卵后休息观察3-4小时可以回家.（6）取卵术当日早上丈夫同时前来全，留全液前5-7天需排精了次，采集时先洗净双手及外阴，排尿后手淫法留取，阴茎不能接触精液怀内，取完后，眷送实验室医生.（7）如卵子受精并且能分裂，一般于取卵后48小时将形成的优质胚胎送回子宫腔，即胚胎移植.此过程完全无痛苦，每次移植数目据年龄大猩送2-3个.余下胚胎可冷冻保存.胚胎移植后卧床可转身弯腿，尿急可起床解秀，留院休息3-6小是可回家，避免性生活及性刺激.（8）移植术后第一天起、分别注射体酮及HCG2000IU，维持胚胎发育，第十5天留晨尿或血作妊娠试验，如阳性，即为生化妊娠，阴性即失败.（9）若你验尿知道妊娠了，马上打电话与我们联系，同时注射一针HCG2000IU，以后每隔2天注一次，这样的安胎治疗维持一个月，然后隔34天一次，持续一个月，妊娠3个月后便停药，如妊娠期出血，须卧床休息，可以缩短注射HCG的间隔时间，但必须按时来院留晨尿化验绒毛促性腺激素（HCG）看滴度是否持续上升.妊娠第7周应来院作B超检查，了解胎囊数目与胎心搏动情况，一量发现3个以上胎囊应行减胎信.整个妊娠期须与我们取得联系，这将帮助您平安渡过妊娠期.十、收费常规试管婴儿手术费7000元，显微注射手术费9000元，药费另计，约6000元左右.无论是否成功，费用恕不退回，第2次以后，可分别优惠10%、20%、30%.减胎术1500/次，人工授精1500元.常规试管婴儿不受精再做显微受精术需补交2000元.以上费用如有调整，医生会及时告知您.我们沈阳东方医疗集团所属的沈阳市生殖医学技术研究中心，开展不育症诊治已有2十余年历史.通过中西医药物治疗、输卵管通液、理疗、外科手术等传统方法，使许多不育夫妇得到治愈，但仍有一些病症得不到有效治疗.自1996年始，我们引进国内外先进的辅助生殖技术临床开展IVF-ET、ICSI等助孕手术，取得了满意的效果.就诊的患者来自东北地区及其它省市，港、澳及国外患者也前来就诊.每年接受辅助生殖技术的患者近千名，成功率35％以上.我们严格遵守国家卫生部颁发的《人类辅助生殖技术规范》，为广大不育夫妇提供优质、规范的医疗服务.欢迎广大患者朋友指导.本院每天均开放，每天接诊.试管婴儿治疗过程主要内容来诊须知（月经任何时期）预约降调日（月经第10-15天）进入周期治疗时按排和注意事项促排卵日须知（降调后来月经的3-5天）停用促排卵药时的处置及须知取卵日须知胚胎移植日1.建立病历2.夫妇双方签署知情同意书3.带身份证、结婚证、无子女证明（按辅助生殖助孕患者须知来办理）4．助孕前检查女方检查的项目：胸透，肝胆脾B超B超检测（了解子宫及卵巢情况）、输卵管造影和宫腔镜检查（月经干净3-7天）.男女双方共同检查的项目：血常规、血型（ABO、RH血型）、尿常规、白带常规、淋菌、肝功、肝炎病毒、肾功、凝血3项、TORCH、HIV、TPPA、TP/RPR、染色体、性腺6项、抗精子抗体、支原体、衣原体.男方检查的项目：精液常规分析（禁房事2-7天）：如果异常必须要连续做3次精液常规分析检查，且每次检查间隔的时间要7天21天.注意事项：1.性腺6项于月经来5日内检查.2.白带常规、淋菌、支原体、衣原体于月经干净后检查.3.其余各项于月经任何期均可.4.男女双方染色体检查15天出结果.5.于外院进行的各项检查结果在本中心均被承认（感染性检查结果半年内有效）.于本中心或当地B超监测卵泡大小预约降调日.1.具体用药时间等候电话通知或遵医嘱.2.来院时带现金2000元左右.3.不同的方案进入周期治疗的具体时间如下：长方案：黄体中期（约月经第21天）开始用药降调，下次月经第3-5天带6000元左右来院开始本周期的促排卵治疗.短方案：月经第2天开始降调，第3-5天开始本周期促排卵治疗.1.B超检查.2.抽血化验内分泌检查降调效果.3.开始每日注射促排药物，促排药最好在每日的固定时间段注射.4.预约下次B超监测及抽血化验时间.5.注射促排卵针期间，遵医嘱男方体外排精一次.6.促排期间我们会随时根据病情调整用药并将治疗情况告知予您.注意事项：1.某些药品须放冰箱冷藏.2.可在家或附近诊所注射促排药.1.B超监测卵泡成熟时停用促排卵药.2.当天护士为您做阴道冲洗（取卵日及移植日分别再冲洗一次）3.当天晚上10点注射HCG针（此时间非常重要，若因故不能准时注射者，请及时与就诊医生联系，以调整取卵时间）.4.HCG注射36小时后取卵.5.取卵时有局麻及静脉麻醉2种取卵方式（对于疼痛较敏感者建议选择行静脉麻醉取卵.麻醉方式：局麻：阴道后穹隆注射利多卡因.静脉麻醉：从静脉注射麻醉药）.6.送手术通知单到3楼实验室，届时有专职护士向您介绍取卵事宜.1.男女双方同时来院，女方取卵，丈夫全.2.带手术费及药费（IVF约8000元，ICSI约10000元）.3.注射保胎针或口服保胎药.4.取卵后休息3-6小时若无恶心、呕吐、腹痛及阴道出血时方可回家.5.取卵后有实验室专职护士.向您交待取卵后有关事项.1.取卵后2-5天我们将根据您胚胎的质量及数量来决定移植的时间（有专人通知）2.带2000元左右，用于剩余胚胎冷冻费用.3.抽血化验内分泌，最好等下午3点半以后看完结果后再回家（我们将结合结果给予开药）.4.按时注射保胎针或口服保胎药（黄体酮、绒促性素），一直用到验血、尿HCG时.5.胚胎移植14天后化验尿HCG或血HCG，结果请致各诊室医生及护士，或告知咨询室护士