个月左右严重肺炎，精神不好在一

病情分析：起病急骤或迟缓，多数发病前先有轻度上呼吸道感染.轻者先有流涕，轻咳，低热，纳差，1～3日后突然高热，体温38℃～39℃，咳嗽加剧，气促而发病；也有突然发热，咳嗽，气急，烦躁而发病者.弱小婴儿大多起病迟缓，发热不高，咳嗽和肺部体征均不明显，常见拒食，呛奶，呕吐或呼吸困难.呼吸系统症状和体征：初期为刺激性干咳，极期喘重而咳嗽反稍减轻，恢复期变为湿性咳嗽伴喉中痰鸣.呼吸增快，每分钟可达40次以上，伴鼻翼煽动，甚至三凹征(胸骨上，下窝及肋间隙凹陷).肺部听诊：早期胸部体征常不明显，或仅有呼吸音变粗或稍减低，进而病灶扩大可有叩浊音，两肺可闻及细小水泡音，尤以两肺底深吸气时为著；恢复期出现粗大的湿罗音.1，一般症状起病急骤或迟缓.骤发的有发热，拒食或呕吐，嗜睡或烦躁，喘憋等症状.发病前可先有轻度的上呼吸道感染数日.早期体温多在38～39℃，亦可高达40℃左右，大多为驰型或规则发热.弱小婴儿大多起病迟缓，发热不高，咳嗽和肺部体征均不明显.常见拒食，呛奶，呕吐或呼吸困难.2，呼吸系统的症状及体征咳嗽及咽部痰声，一般早期就很明显.呼吸增快，每分钟可达40～80次，使呼吸和脉搏的比例自1∶4上升为1∶2左右.常见呼吸困难，严重者呼气时有呻吟声，鼻翼扇动，三凹征，口周功批甲青紫.有些患儿头向后仰，以使呼吸通畅.若患儿被动地向前屈颈时，抵抗很明显.这种现象应和颈肌强直区别.胸部体征早期常不明显，或仅有呼吸音变粗或稍减低.以后可听到中，粗湿罗音，有轻微的叩诊浊音.数天后，可闻细湿罗音或捻发音.病灶融事扩大时，可听到管状呼吸音，并有叩诊浊音.如果发现一侧肺有叩诊实音或/和呼吸音消失，则应考虑有无合并胸腔积液或脓胸.WHO儿童急性呼吸道感染防治规划特别强调呼吸加快是肺炎的主要表现.呼吸急促指：幼婴＜2月龄，呼吸≥60次；2～12月以下龄，呼吸≥50次；1～5岁以下，呼吸≥40次.重症肺炎指征为激惹或嗜睡，拒食，下胸壁凹陷和紫绀.这为基层医务人员和初级卫生保健工作者提供简单可行的诊断依据，值得推广.3，其它系统的症状及体征较多见于重症患者.(1)消化道症状：婴幼儿患肺炎时，常伴发呕吐，腹泻，腹痛等消化道症状.呕吐常发生在强烈的咳嗽之后.腹胀严重时致膈肌上升，压迫胸部，更加重呼吸困难.有时下叶肺炎可引起急性腹痛，应与腹部外科痢疾鉴别.(2)循环系统症状：较重肺炎患儿可出现脉搏加速，每分钟160～200次/分或以上，与体温升高和呼吸困难不相称，肝脏显著增大或在短时间内加大，面色苍白，唇发绀，或颜面，四肢浮肿，尿少，则为充血性心力衰竭的征象.有时四肢发凉，口周灰白，脉搏微弱，则为末梢循环衰竭.(3)神经系统症状：常见烦躁不安，嗜睡，或两者交替出现.幼婴易发生惊厥，多由于高热或缺钙所致.如惊厥之同时有明显嗜睡或烦躁，和持续性昏迷，甚至发生强直性肌痉挛，偏瘫或其它脑征，则可能并发中枢神经系统病变如脑膜脑炎，中毒性或缺氧性脑病.4，X线病毒以支气管肺炎为例叙述X线表现.病因不同，在X线上所表现的变化，既有共同点，又各有其特点.(1)病灶的形态：支气管肺炎主要是肺泡内有炎性渗出，多沿支气管蔓延而侵犯小叶，肺段或大叶.X线征象可表现为非特异性小斑片状肺实质浸润阴影，以两肺下野，心膈角区及中内带较多.常见于婴幼儿.小斑片病灶可部分融合在一起成为大片状浸润影，甚至可类似节段或大叶肺炎的形态.若病变中出现较多的小圆形病灶时，就应考虑可能有化脓性感染存在.(2)肺不张和肺气肿征：由于支气管内分泌物和肺炎的渗出物阻塞，可产生肺不张或肺气肿.在小儿肺炎中肺气肿是早期常见征象之一，在病程中出现泡性肺气肿及纵隔气肿的机会也比成人多见.(3)肺间质X线征：婴儿的肺间质组织发育好，患支气管肺炎时，可出现肺间质X线征象.常见两肺中内带纹理增多，模糊或出现条状阴影，甚至聚集而成网形.这些间质的改变与两肺下野的肺过度充气而呈现明亮的肺气肿区域鲜明的对比.流感病毒肺炎，麻疹病毒肺炎，百日咳杆菌肺炎所引起的肺间质炎性的反应都可有这些X线征象.(4)肺门X线征：肺门周围局部的淋巴结大多数不肿大或仅呈观肺门阴影增深，甚至肺门周围浸润.(5)胸膜的X线征：胸膜改变较少.有时可出现一侧或双侧胸膜炎或胸腔积液的现象.尽管各种不同病因的支气管肺炎在X线表现上有共同点，但又不相同.因此，必须掌握好各种肺炎的X线表现，密切结合临床症状才能做出正确诊断.5，一般病程经过治疗后，轻型病例（一般为年龄较大及体质较强的幼儿）大多在1～2周内痊愈.重型病例（大多属于体质较弱的婴儿，合并佝偻病或各种先天性疾病者）则病程往往迁延，胸部体征消失较慢，且易复发.有并发症时病程可延长.指导意见：放松心情，多多锻炼，祝福你早日康复，全家健康.