患者88岁现在水肿已经使腿、肚子都有浮肿积液肺部也有少量积液...

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患者88岁现在水肿已经使腿、肚子都有浮肿积液肺部也有少量积液。24小时排尿600毫升,如何消肿?
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(一)内科治疗 避免过度的体力劳动及剧烈运动,限制钠盐摄入,使用洋地黄类药物,利尿剂以及血管扩张剂,特别是血管紧张素转化酶抑制剂,有助于防止心功能的恶化。洋地黄类药物亦可用于虽无心力衰竭症状,但主动脉瓣返流严重且左心室扩大明显的患者。应积极预防和治疗心律失常和感染。梅毒性主动脉炎应给予全疗程的青霉素治疗,风心病应积极预防链球菌感染与风湿活动以及感染性心内膜炎。
(二)手术治疗 人工瓣膜置换术是治疗主动脉瓣关闭不全的主要手段,应在心力衰竭症状出现前施行。但因病人在心肌收缩功能失代偿前通常无明显症状,故在病人无明显症状,左心室功能正常期间不必急于手术;可密切随访,至少每六个月复查超声心动图一次。一旦出现症状或左心室功能不全或心脏明显增大时即应手术治疗。
1、瓣膜修复术 较少用,通常不能完全消除主动脉瓣返流。仅适用于感染性心内膜炎主动脉瓣赘生物或穿孔;主动脉瓣与其瓣环撕裂。由于升主动脉动脉瘤使瓣环扩张所致的主动脉瓣关闭不全,可行瓣环紧缩成型术。
2、人工瓣膜置换术 风湿性和绝大多数其它病因引起的主动脉瓣关闭不全均宜施行瓣膜置换术。机械瓣和生物瓣均可使用。手术危险性和后期死亡率取决于主动脉瓣关闭不全的发展阶段以及手术时的心功能状态。心脏明显扩大,长期左心功能不全的患者,手术死亡率约10,后期死亡率约达每年5。尽管如此,由于药物治疗的预后较差,即使有左心功能衰竭亦应考虑手术治疗。
(三)急性主动脉瓣关闭不全的治疗 严重的急性主动脉瓣关闭不全迅速发生急性左心功能不全,肺水肿和低血压,极易导致死亡,故应在积极内科治疗的同时,及早采用手术治疗,以挽救患者的生命。术前应静脉滴注正性肌力药物如多巴胺或多巴酚丁胺,和血管扩张剂如硝普钠,以维持心功能和血压。


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水肿和浮肿性质基本是一样的,都是指体内过多的水分积聚于组织间隙。其机理与血浆胶体降低、毛细血管内压力增高,血管通透性增高等因素有关。可根据水肿的程度不同表现为颜面、眼睑、双下肢及全身,严重可存在浆膜腔积液,如胸腔积液、腹腔积液和心包积液。但相对于肺水肿、脑水肿不属于此水肿范畴,不能说脑浮肿、肺浮肿。

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擅长:各种肾小球疾病、肾病综合征、肾小管间质疾病、肾血管疾病、急慢性肾衰竭的诊断治疗,以及血液透析患者并发症的防治。

水肿和浮肿是一个意思。水肿发生的机理是血管壁内外的压力出现了差别,导致血管内的血浆和组织液通过血管壁渗透到血管外,也就是渗透到人的组织间隙中表现为皮下的水肿,或者下肢的水肿,或者是颜面部的水肿。

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水肿和浮肿是不同的,浮肿只是一种正常的生理反应。水肿退的得慢,浮肿退得就相对来说快一些,有些人体质弱或者肝硬化都会引起水肿,平时多吃一些富含高蛋白、高纤维的食物,饮食上以清淡饮食为主,少吃刺激性食物。

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水肿就是浮肿。具有同样的病理基础。水肿就是人体组织间隙有过多的液体积聚,使组织发生肿胀。水肿或者浮肿,常常伴有凹陷性。建议多休息,在睡觉之前尽量不要喝水,可以缓解自身症状。

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不是快生了,孕晚期浮肿可以用热水泡脚,做放松的腿部运动,消除紧张度,促进血液循环,做一些简单的足部运动,看电视时用脚趾滚动小球或者小木棍。晚上做完家务后,仰卧于地上,双腿高高的竖起靠在墙上。

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(一)内科治疗 避免过度的体力劳动及剧烈运动,限制钠盐摄入,使用洋地黄类药物,利尿剂以及血管扩张剂,特别是血管紧张素转化酶抑制剂,有助于防止心功能的恶化。洋地黄类药物亦可用于虽无心力衰竭症状,但主动脉瓣返流严重且左心室扩大明显的患者。应积极预防和治疗心律失常和感染。梅毒性主动脉炎应给予全疗程的青霉素治疗,风心病应积极预防链球菌感染与风湿活动以及感染性心内膜炎。
(二)手术治疗 人工瓣膜置换术是治疗主动脉瓣关闭不全的主要手段,应在心力衰竭症状出现前施行。但因病人在心肌收缩功能失代偿前通常无明显症状,故在病人无明显症状,左心室功能正常期间不必急于手术;可密切随访,至少每六个月复查超声心动图一次。一旦出现症状或左心室功能不全或心脏明显增大时即应手术治疗。
1、瓣膜修复术 较少用,通常不能完全消除主动脉瓣返流。仅适用于感染性心内膜炎主动脉瓣赘生物或穿孔;主动脉瓣与其瓣环撕裂。由于升主动脉动脉瘤使瓣环扩张所致的主动脉瓣关闭不全,可行瓣环紧缩成型术。
2、人工瓣膜置换术 风湿性和绝大多数其它病因引起的主动脉瓣关闭不全均宜施行瓣膜置换术。机械瓣和生物瓣均可使用。手术危险性和后期死亡率取决于主动脉瓣关闭不全的发展阶段以及手术时的心功能状态。心脏明显扩大,长期左心功能不全的患者,手术死亡率约10,后期死亡率约达每年5。尽管如此,由于药物治疗的预后较差,即使有左心功能衰竭亦应考虑手术治疗。
(三)急性主动脉瓣关闭不全的治疗 严重的急性主动脉瓣关闭不全迅速发生急性左心功能不全,肺水肿和低血压,极易导致死亡,故应在积极内科治疗的同时,及早采用手术治疗,以挽救患者的生命。术前应静脉滴注正性肌力药物如多巴胺或多巴酚丁胺,和血管扩张剂如硝普钠,以维持心功能和血压。


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