在胸前导联V1、V2、V3导联出现一些动态性的ST-T改变，开始是ST段上抬与高耸的T波上升支相融合，形成弓背向上的单向曲线。随着病情的发展，ST段逐渐回落，T波变低、倒置，以后ST段又逐渐恢复到等电位线，T波有的时候也可以恢复到直立，或者保持倒置，同时在这三个导联又出现病理性Q波。
冠状动脉闭塞后，心电图上会出现缺血、损伤、坏死等不同类型的心电图。
第一，缺血性改变，急性冠状动脉闭塞后，首先出现的变化就是t波的改变，缺血首先出现在心内膜下基层，引起t波高而直立，如果缺血发生在心外膜下基层，t波倒置。
第二种是损伤性改变，缺血程度随着缺血时间的延长而加重，会出现损伤型图形变化，主要表现为面向损伤心肌的导联出现st段抬高。
第三种是坏死型改变，在坏死心肌细胞上不再有心电向量，正常心肌仍然处于初级状态，因此产生一个中和矢量，即q波或去qs波。
一般情况下，后壁心肌梗死心电图有以下表现：
后壁性梗塞，是左心室的后壁底部，在左侧心脏时，左右两侧壁上的左侧房室沟处发生的梗塞。罪犯的血管通常是右前支、后降支、左冠状动脉的回旋支。主要的临床表现是有强烈的胸痛、上腹部疼痛，同时伴有恶心、呕吐等胃肠道的症状。结果：V1和V2导联R波加宽，ST段下倾斜下降，V7和V8导联呈现病理Q波，ST段弓背向上升高，T波幅变化。
心肌梗死心电图表现包括：
1.急性心肌梗死:ST段成弓背在两个或更多邻近的导联中升高。但是，并非全部ST段抬高都属于急性心肌梗死，必须进行临床上的区分。根据心电图的表现做出相应的判断，要结合病史、心肌坏死标志物以及其它辅助检测。
2.陈旧性心肌梗塞：主要表现为病理性Q波。病人往往是在身体健康或例行的辅助测试中被检测出来的。
心肌梗死患者通常要做心电图检查，具体分析如下：
心肌梗死后，患者的心电图表现为特征性的心电图变化，所以，心肌梗死患者应尽早进行心电图检查，确定其心电图表现为心肌梗死的特征性改变。心肌梗死的心电图显示，心电图上的导联位置与正常12导联相同。心肌梗死的病人，有可能是后壁心肌梗死，应做V7、V8、V9导联。