问题分析:反酸烧心半年余,服用强效抑酸药物疗效欠佳,夜间症状较为显著。胃镜检查排除癌性病变;疑似抗幽门螺旋杆菌治疗后。拟明确进一步诊疗方案。
指导建议:1)根据所述,反流性食管炎可能性大,建议继续在消化科治疗。2)较重的反流性食管炎,一般需要4-6周的药物治疗;建议夜间抬高床头5.0cm(不是抬高枕头),服用抑酸药物,如兰索拉唑,联合铝酸鉍颗粒,以及胃动力药,如莫沙必利,治疗2-4周观察。3)疗效依然疗效欠佳,可酌情考虑微创治疗,如贲门套扎、胃底折叠,或射频消融等治疗。
半夜胃酸烧心一般是反流性食道炎引起的。
在夜晚,迷走神经控制着呼吸和消化系统的,在迷走神经亢进的时候,会有心跳减缓、血压降低、肠胃蠕动加快等症状,但是并不会引起午夜的胃酸烧心。半夜时的姿势是横向的,贲入口松懈,胃酸分泌过多会导致食道返流。如果出现上述症状,可以通过口服奥美拉唑、莫沙必利等药物进行调养,8-12个星期,可以起到良好的治疗作用。
半夜烧心一般是因为饮食不规律、幽门螺旋杆菌感染导致的。
如果吃了太多的辛辣、油腻、冷性食物,喝了大量的碳酸饮料、啤酒、幽门螺旋杆菌等引起的。如果有胃镜检查,碳14呼气测试,看看有没有幽门螺旋杆菌感染、消化性溃疡、胃炎等疾病。如果发现幽门螺杆菌呈阳性,需要口服抗生素,如阿莫西林、克拉霉素、枸橼酸铋钾颗粒、雷贝拉唑、奥美拉唑等。
孕妇烧心需要使用一些抑制胃酸的药物进行治疗,烧心的时候想快速缓解,可以适当的吃一些花生米,红萝卜,红糖拌番茄等。平时注意吃完饭之后不要立即躺下,少吃辛辣刺激的食物。
停经并且有烧心的症状。要做一个腹部彩超和激素六项的检查,明确一下停经的原因。烧心的同时要注意观察是否有打嗝胃痛的情况。可以去做一个胃镜的检查,看是否有胃炎,同时要注意多吃温软食物,不要吃生冷辛辣刺激性食物。
胃不舒服烧心是胃部或胸骨后有灼热感,胃酸分泌过多会刺激胃粘膜,而胸骨后烧灼感则是食管下段或胃贲门的痉挛所致。如果是胃部的不适,会有恶心、腹胀、呕吐、反酸等症状,如果患者胃不舒服烧心,可以适当的调节自己的饮食,不要吃辛辣刺激性的食物,还要注意调节心情,不要过于紧张。可以口服奥美拉唑等药物来控制胃酸的分泌,不放心可以到医院做胃镜、钡餐造影。