股骨头缺血性坏死的分期标准是中医的分期标准。我国对股骨头缺血性坏死的分级还没有一个统一的分级标准,以中医为主。
1、早期坏死:病程在3~6个月内,早期发现、治疗费用低,可治愈。
2、第二阶段坏死:出现明显的骨性损伤,出现囊性或凹陷,这是保护性反应和自我修复的征兆,如果积极干预,及时治疗,还有扭转的机会。
3、第三阶段坏死:主要表现为功能障碍,关节间隙狭窄,融合。经积极的治疗,90%以上的病人可以在不进行外科手术的情况下保住髋关节。
股骨头坏死分为以下几期:
1期在X线上常为正常状态,并没有明显的改变。
2期可以看到股骨头的轮廓正常,股骨头内可以看到囊性变以及骨硬化。
3期可以出现新月征改变,股骨头可见某种程度的软骨下骨的塌陷,股骨头可以变平、变扁。
4期可以出现继发性的骨性关节炎,髋臼发生退变,关节间隙狭窄。
建议患者养成良好的生活习惯,保持睡眠充足,在饮食上应清淡为主,不要食用过于辛辣刺激性以及过冷的食物。
疼痛是股骨头缺血性坏死的主要表现。股骨头缺血性坏死的早期表现为髋关节的疼痛,尤其是在夜晚的睡眠中出现静息疼,最常见的是在晚上睡觉的时候会出现疼醒。活动后会有明显的疼痛,早上起床时会感觉到轻微的疼痛,但步行一段时间后会感觉到疼痛。股骨头缺血性坏死保髋的原因和治疗方法并不清楚,对于股骨头缺血性坏死保髋的治疗有很多种,不同的原因导致的股骨头缺血性坏死有不同的保髋治疗方案。
饮酒可以引起股骨头缺血性坏死。酒精会导致体内的脂肪代谢出现异常,并且会在股骨头的血液中形成脂质斑块,导致供血动脉变得狭窄和僵硬,从而导致股骨头的血液循环受阻,最后导致股骨头出现缺血性坏死。酒精能扩张血管,加速血液流动,从而损害血管的内壁,从而形成斑块和血小板,从而引起血管的狭窄,从而降低血液的供血。
Ficat分期是股骨头坏死分期的主要方法。Ficat分级为0~Ⅳ期,0期无临床症状,无疼痛,无运动限制,核磁显示有骨髓水肿,需与特发性骨髓水肿进行鉴别,因此0期股骨头坏死的诊断比较困难。II期X光显示,以局限的硬化带,囊变区为主,较多的是骨质疏松。X光检查显示,股骨头软骨下骨塌陷,股骨头出现了形态学变化,核磁共振检查以双线征为主。
股骨头缺血性坏死Ⅳ期患者生活很难达到自理。股骨头缺血性坏死Ⅳ期是指股骨头关节面发生扁平、破裂增多、形状不规则、菌形、关节间隙缩小、髋臼硬化、囊性变、边缘骨赘等。是否能够自给自足,取决于患者对痛苦的承受能力。股骨头缺血性坏死晚期的病人,由于髋关节疼痛、活动受限、股骨头严重塌陷、脱位或继发的骨关节炎等原因,可以选择进行人工关节置换。