儿童颅内骨化性纤维粘液样肿瘤术后仍有头痛

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
儿童颅内骨化性纤维粘液样肿瘤术后仍有头痛症状术后第20天开始有恶心症状术后第32天化验肝功能检头痛半年有时有恶心症状无其他症状一年前因摔伤头做CT检查当时未发现异常2012年2月11日核磁共振检查:平扫:左颞可见一团块状长T1长T2信号影大小约57×60×53mm(上下径×前后径×左右径)左侧脑室受压变形中线结构右移左颞脑沟裂不清扫描层面内副鼻窦及眼眶未见明显异常改变增强扫描:左颞占位病变可见明显欠均匀强化2012年2月29日在天坛医院手术全部切除术后头痛缓解术后第22天开始有恶心症状手术记录:手术名称:左颞入路颅内占位切除术手术切口:Ⅱ手术时间:开始:2012年02月29日09时40分结束:2012年02月29日14时45分输血量:异体红细胞260ml、异体血浆200ml手术经过:患者插管全麻成功后右侧卧位常规碘酒(4%)和酒精(75%)消毒后铺巾头皮浸润麻醉后行左颞切口开颅常规切开皮肤、皮下组织等形成马蹄形皮瓣游离皮下后翻开切开颞肌及骨膜推开骨膜及颞肌外耳道上方手钻1孔可见局部颅骨变薄颅骨下即为肿瘤组织铣刀铣开形成骨瓣骨瓣大小约6*5cm可见肿瘤与颅骨粘连紧密颅骨内板局部隆起有放射性古针样改变游离粘连取下骨瓣可见肿瘤位于中颅窝底硬膜外将颞叶组织向内侧压迫肿瘤质地韧血供丰富边界清与周围组织粘连极为紧密于肿瘤周边分离可见肿瘤基地起源于中颅窝底中颅窝底局部颅骨隆起沿肿瘤周边分离后完整切除肿瘤肿瘤切除后剪开硬脑膜可见少量蛛网膜下腔出血颞底脑组织可见少量挫裂伤清楚挫裂伤组织仔细止血以超声探查未见挫裂伤组织仔细止血可见硬脑膜挛缩取人工硬膜连续缝合修补硬膜硬膜外放置引流管术腔填塞明胶海绵悬吊硬膜复位骨瓣与护士清点棉片棉条等手术用品无误后缝合硬脑膜磨除颅骨内板异常骨质后骨瓣复位3枚可吸收颅骨锁固定逐层缝合肌肉皮下及皮肤术毕再次与护士清点棉条等手术用品无误手术顺利术中出血约400ML输异体红细胞260ml异体血浆200ml术后回ICU病房手术结果:顺利全切切除病变术中所见:肿瘤位于中颅窝底硬膜外肿瘤质地韧血供丰富边界清与周围组织粘连极为紧密基地起源于中颅窝底中颅窝底及颞骨局部颅骨隆起有放射性骨针样改变大小约6*6*6cm病理会诊为:一天坛医院病理检测为:特殊染色:S-100阴性SMA阳性CD34血管内皮阳性desmin局灶阳性actin血管平滑肌阳性NSE阴性Ki-67阳性2%病理诊断:间叶组织来源的肿瘤考虑为骨化性纤维粘液样肿瘤建议外院进一步会诊二中国医学科学院肿瘤医院吕宁教授会诊结果为:颅内少见囊型肿瘤建议进一步会诊三宣武医院卢德宏教授会诊结果为:(左颞)送检会诊切片镜下可见粘液样背景中肿瘤细胞弥漫生长肿瘤细胞呈梭形或星形胞浆嗜酸性部分肿瘤细胞排列呈条索状部分区域可见软骨结构另可见碎骨组织及破骨细胞免疫组化标记:D2-40(部分+)、S-100(-)、CK(-)AB-PAS阳性符合低度恶性的间叶组织来源的肿瘤伴软骨分化考虑为粘液样软骨肉瘤可能性大四协和医院钟定荣教授会诊结果为:富于血管的骨化性纤维粘液样肿瘤局部见片状骨样基质局部肿瘤细胞生长活跃考虑为低度恶性建议密切随诊.五.301医院桂秋萍教授:(左颞)富于粘液的梭形细胞肿瘤伴骨化可见散在的破骨细胞及局灶增生的薄壁血管区部分区域细胞密集未见核分裂像原单位免疫组化染色显示:S-100(-)、CD34(血管+)、SMA(血管+)、NSE(-)、Desmin(-)、Actin(-)、ki-67(-)、D2-40(+)、CK(灶状+)再做免疫组化染色:CK18(-)、EMA(-)特染:PAS(-)结合形态、免疫组化结果及影像考虑为间叶来源的低度恶性骨化性纤维粘液样肿瘤建议密切随诊1.一直服用丙戊酸钠术后31天偶有头痛和恶心什么原因?是复发吗?2.术后33天肝功能检查碱性磷酸酶偏高2.孩子这种肿瘤会转移吗?怎么治疗效果最好?3.孩子的5年生存率有多少?4.需要放疗吗?
医生回答共4条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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孙健伟 医师 江西省于都县人民医院外科 二级甲等
擅长:外科、骨折
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指导意见:目前描述的症状考虑还是定期复查临床还是很不确切的要注意可能会转移的要注意生存率还是难以完全确定的’‘
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黄树菁 医师 威县七级中心卫生院妇产科 一级甲等
擅长:细菌性阴道病,盆腔积液
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指导意见:你好目前描述的症状考虑还是定期复查临床还是很不确切的要注意可能会转移的要注意生存率还是难以完全确定的
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张风忠 护士 河北省威县贺钊卫生院外科 一级甲等
擅长:普外科疾病,胃穿孔、肠更粗、阑尾炎
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指导意见:碱性磷酸酶在淤胆型肝炎和肝外梗阻时明显升高应进一步检查的
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郭夫荣 医师 侯贯镇马桥村卫生室妇产科 一级丙等
擅长:宫颈糜烂,盆腔炎,子宫肌瘤
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指导意见:你好,目前描述的症状,考虑还是要定期复查,临床还是很不确切的,要注意可能会转移的,生存率还是难以完全确定的。
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相关问答

头部有一个1×3×4厘米的肿瘤。如果要考虑颅内肿瘤引起的头晕症状,做磁共振检查,以确定肿瘤的性质,然后确定治疗方法。该方案的一般优选治疗是手术。如果怀疑是恶性肿瘤,则需要进行随后的放化疗。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

骨肿瘤是骨头疼痛。如果是恶性的,肌肉也会伴随疼痛,并有红肿症状。如果实在感觉难受,可以去医院进行手术治疗。在治疗期间,要注意养成良好的生活习惯,少吃辛辣刺激的食物,多喝水。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院已帮助用户:0
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

指导意见:先到医院去做一下头颅ct检查,看看是不是因为颅脑肿瘤性疾病导致的可能性,或者是有一些神经瘤。

黄培医师内科襄阳市瑞京糖尿病医院已帮助用户:157701
擅长:糖尿病合并低血糖,糖原贮积病Ⅱ型,糖原贮积病Ⅰ型,老年人糖尿病酮症酸中毒,老年人糖尿病周围神经病

你好,你的情况建议你采用传统中药虫草、猪苓、明党参、桑寄生、青阳参、香菇、红豆蔻、知母、片姜黄、制南星、山萸肉、木瓜、仙茅、制半夏、补骨脂、独活、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、制鳖甲、连翘、紫草、桃仁、三七等配合治疗,见效快,疗效确切,其功效能在短期内缩小肿块,减轻痛苦、稳定病情甚至达到临床治愈。

王林献医师妇产科章台镇北胡帐村卫生室已帮助用户:232073
擅长:宫颈炎,宫颈糜烂,盆腔炎

指导意见:你好,你这种情况考虑这个如果是经常性头痛呕吐的话,应该到医院去做检查,这个有可能是颅内有肿瘤的病变,这个需要确诊一下对症用药治疗。如果是偶尔的话,有可能是胃肠感冒。

宋岩助理医师内科通化县马当卫生院已帮助用户:2203
擅长:胃、十二指肠溃疡,腹泻,胃肠疾病,急性胃炎,急性胆囊炎,急性胰腺炎,急性腹膜炎,功能性呕吐,肠道功能紊乱,肠道菌群失调症

病情分析: 头痛的治疗目的是减轻或终止头痛发作,缓解伴发症状,预防头痛复发。治疗包括药物治疗和非药物治疗两个方面。非药物治疗主要是物理疗法可采取用磁疗、氧疗、心理疏导 ,缓解压力,保持健康的生活方式, 避免各种偏头痛诱因。 药物性治疗分为发作期治疗和预防性治疗。发作期的治疗为了取得最佳疗效,通常应在症状起始时立即服药。治疗药物包括非特异性止痛药如非甾体类抗炎药( NSAIDs) 和阿片类药物,特异性药物如麦角类制剂和曲普坦类药物 。
意见建议:药物选择应根据头痛程度、伴随症状、既往用药情况等综合考虑,

李武沛医生会员内科于都县第二人民医院已帮助用户:98379
擅长:内科