肝叶下血管瘤

您好，肝血管瘤，是肝脏的良性肿瘤。以肝海绵状血管瘤最常见。海绵状血管瘤一般是单发的，多发生在肝右叶；约１０％左右为多发，可分布在肝一叶或双侧。血管瘤在肝脏表现为暗红，蓝紫色囊样隆起。分叶或结节状，柔软，可压缩，多数与邻近组织分界清楚。病人一般无自觉症状。
关于肝血管瘤治疗指征争议较大，1970年Adam将肿瘤直径>4cm 者称为巨大肝血管瘤，并以此作为手术指征。有作者提出如血管瘤直径>5cm，无论有无明确的临床症状均应施行手术，但对血管瘤大小的要求不尽相同，分别为直径8cm、>lOcm，最大者为>15cm。有作者以肝血管瘤有破裂出血的危险，作为手术治疗的重要理由。近年来，随着对肝血管瘤的自然生长规律进一步了解，对肝血管瘤治疗指征发生变化，保守观察不进行治疗的病例逐渐增多。我们认为肿瘤的大小和对破裂出血的忧虑并不是肝血管瘤是否需要外科治疗的标准，肝血管瘤自发性破裂很少见，迄今全球报道仅几十例，而肝脏手术的危险性远高于前者。Jarnagin报道1991～2001连续lO年1803例肝脏手术死亡率，头5年为4%，近2年为1.3%。肝脏手术后或多或少会有一些并发症或不适感，Fioole等最近报道平均随防55个月，肝脏良性疾病术后14.3%患者伴有不同程度的不适。因此，我们认为治疗指征应依患者年龄、增长速度、瘤体大小和症状程度，全盘考虑其利弊，综合分析决定，避免过度干预，扩大手术指征；同时，又要避免瘤体增长过大，增加手术切除难度和风险，或者丧失手术治疗机会。
　　我们认为肝血管瘤外科手术指征应从严掌握。具体包括：
　　(1)有十分明确症状(排除其他可能引起类似症状的疾病)；
　　(2)瘤体破裂或伴有大流量动静脉瘘及凝血功能障碍(Kasabach--Merrit综合征)；
　　(3)不能排除其他肝肿瘤；
　　(4)血管瘤体直径>10cm 。
　　但当瘤体直径在5cm一10cm且合并以下情况时视为相对手术指征，当患者的学习、工作和生活因疾病存在产生的心理压力而受到严重影响时应考虑治疗。
　　(1)邻近第一、二肝门；
　　(2)瘤体生长速度每年直径>2cm；
　　(3)瘤体突出于肝脏边缘，尤其位于肋弓以下；
　　(4)合并胆囊结石等其他外科疾患。对位于肝中央部或尾叶的血管瘤，因其手术治疗可能需切除大块肝组织，手术的并发症和病死率还难以被患者所接受。故不主张积极手术，而宜密切地随访观察，更趋从严掌握手术指征。
治疗方法
手术方法
　　（1）肝血管瘤切除或肝叶切除术；
　　（2）肝动脉结扎术；
　　（3）术中冷冻治疗。
非手术治疗
　　（1）放射治疗；
　　（2）中医中药治疗。
微创介入治疗
　　（1）动脉导管介入
　　动脉导管介入，这种技术一般是通过大腿根部股动脉穿刺进入导管针至肝部，采取注射硬化剂，阻止肝部血管瘤瘤体生长，使其逐渐坏死，达到治疗目的。但这个方法，一是风险较大，二是它忽略了血管瘤的一个重要特点，那就是它的多囊房性，只能是对一部分瘤体才会起作用。所以，它是对微小型血管瘤会有一定效果，但这种方法复发的可能性最大。
　　(2)高频彩超微创介入疗法
　　微创介导治疗技术治疗血管瘤是超声医学医疗技术的新发展。该技术是由北京中联医博国际血管瘤研究院临床机构郑州长峰血管瘤医院开创应用的，它的治疗原理是，肝脏血管瘤在高频彩超三维可视下，通过介入针使药物直达体内血管瘤瘤体中心病灶，无需做手术治疗，准确率、有效率高，愈合快，不复发。为临床治疗体内（肝脏等）血管瘤、体表血管瘤开辟了一条崭新的途径。采用了微创介导治疗的技术，血管瘤的治疗水平，科技含量得到了大幅的提升，成果地应用于肝血管瘤、体内外各个部位血管瘤的治疗，填补国内肝血管瘤治疗史上的空白，改变肝血管瘤患者肝叶切除的痛苦。
疗效评价
　　1.治愈：CT、彩超示肿物消失，症状消失切口愈合，无并发症。
　　2.好转：CT、彩超示肿物变小，症状减轻。
3.未愈：无变化，或肿块进一步扩大。

您好，肝血管瘤是肝脏的良性肿瘤，临床以海绵状血管瘤最为常见，常见于中年女性，病人一般无自觉症状，小血管瘤常无症状，较大血管瘤常在右上腹可触及包块，肝大等，早期多无症状，如果静止不发展，无任何自觉症状，一般无生命危险，4厘米以上者约40%伴腹部不适，有肝肿大，食欲不振、消化不良等症状。肝血管瘤内可有纤维组织、机化血栓，可因反复血栓形成而导致肿瘤肿胀、引起肝包膜牵拉胀痛，可伴发肝脾肿大，血管瘤破裂，肝囊肿等并发症，小血管瘤如长期无增大可不需治疗，肝血管瘤，如血管瘤有明显症状且压迫邻近器官需手术治疗，建议尽早去医院做相关检查

您好，由血管组织发生的肿瘤称为血管瘤，血管瘤属于良性，生长缓慢，很少恶变。此种肿瘤主要为先天性的，常表现为局部的不适，或是外观上的异常，虽然为良性肿瘤，但也需要早期发现早期治疗，主要的治疗方法为激光治疗，效果较好创伤也比较小。血管瘤生长的部位，若不及时治疗处理，常会导致该部位器官的损害，最后可危机生命，所以需要及早的治疗处理。也可采取手术治疗，术后一定要对手术的部位用冰敷或冷却皮肤,使皮肤能保持湿润。建议在专业医生的指导下进行为宜。

你好!肝血管瘤是肝脏的良性肿瘤.小血管瘤多无症状,较大血管瘤可有肝区胀痛.肿瘤直径＜5ｃｍ者,无症状的者,不需治疗.平时注意不要剧烈运动,以免血管瘤破裂,定期复查,随诊即可.如果大于5厘米,建议介入治疗,属于微创手术,恢复快,效果好.

指导意见：可以观察一下的，如果是肝脏没什么别的情况的，只要不增大的情况下，没问题，定期检查好，不吃辛辣刺激食物，不抽烟喝酒。

指导意见：这种情况，可以考虑进行手术治疗，需要依据临床表现以及 具体的检查结果选择手术治疗方式， 饮食禁忌辛辣刺激、过凉的食物或者饮料.

你好，肝血管瘤大多数属海绵状血管瘤是一种常见的肝脏良性肿瘤可发生于任何失望年龄但常在成年人出现症状女性为多肝血管瘤是肝内最常见的良性肿瘤术前大多数病例都能得到确诊绝大多数无症状少数因肿瘤较大而出现肝区一直不适如有增大趋势或者位于肝包膜下有大出血可能危及未见生命应尽早治疗　　肿瘤见于肝脏任何部位常位于包膜下多为单发（约％为多发）肿瘤直径多小于cm但亦可小至数mm个别大至cm者肿瘤表面呈暗红或紫色外有包膜切面呈海绵状有时血管瘤内可见血栓形成和瘢痕偶有钙化显微镜下血管瘤是一内壁为不同大小的扁平内皮细胞的血管管道构成交通的空隙网其中含红细胞有时可见新鲜的机化血栓肿瘤与周围组织分界清楚

问题分析：您好，肝血管瘤是肝脏的良性肿瘤，临床以海绵状血管瘤最为常见，常见于中年女性，病人一般无自觉症状，小血管瘤常无症状，较大血管瘤常在右上腹可触及包块，肝大等，早期多无症状，如果静止不发展，无任何自觉症状，一般无生命危险，4厘米以上者约40%伴腹部不适，有肝肿大，食欲不振、消化不良等症状
意见建议：建议去正规的三甲医院，进行检查，不要盲目治疗，祝你健康

指导意见：你好!肝血管瘤是肝脏的良性肿瘤.小血管瘤多无症状,较大血管瘤可有肝区胀痛.肿瘤直径＜5ｃｍ者,无症状的者,不需治疗.平时注意不要剧烈运动,以免血管瘤破裂,定期复查,随诊即可.如果大于5厘米,建议介入治疗,属于微创手术,恢复快,

指导意见：肝血管瘤的生长一般非常缓慢，小于5cm一下一般没有症状，不需治疗，5-10cm的有症状者可以考虑手术治疗。10cm以上者或短期的增大者建议手术。手术的风险和费用取决于肿瘤的部位和患者的肝功能。

您好，肝血管瘤，是肝脏的良性肿瘤。以肝海绵状血管瘤最常见。因肿瘤增大后而出现的肝大、包块及压迫症状，早期多无症状。危害为遏制了肝脏的健康功能、损害了肝脏的代谢作用。若有明显症状如肿瘤直径>4cm 者压迫胃、肠等邻近器官，引起上腹部不适、腹胀、嗳气、腹痛、食欲下降、恶心等症状，临床上确认这些症状系血管瘤所致，则可能考虑手术治疗、放射、中西药治疗或微创介入治疗。

您好，肝血管瘤，是肝脏的良性肿瘤，以肝海绵状血管瘤最常见。引起的原因可能是由于血管的畸形或是真性的肿瘤所致的。如果是出现上腹部不适、腹胀、嗳气、腹痛、食欲下降、恶心等症状，考虑手术的治疗。症状不是很明显可以采取中药和放射治疗。

病情分析：
意见建议：你好，这个是肝脏的良性病变，一般是不需要处理的，但是应该注意与其他的占位性病变相鉴别，定期到医院复查就好。