急性心肌梗死溶栓治疗后好转,造影发现两处血管狭窄。

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
急性心肌梗死溶栓治疗后好转,造影发现两处血管狭窄。
曾经治疗情况和效果:

住院十二天

想得到怎样的帮助:

是否需要做支架

医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
周恒 副主任医师 武汉大学人民医院内科 三级甲等
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治
问题分析:你好,根据你提供的这个冠状动脉造影图片来看,确实是有两处狭窄部位的,如果平时不注意,还是有可能会引起复发的。
意见建议:像你目前所说的情况,如果你的恢复不是很好的,而且感觉不是太好,考虑比较严重的,建议你还是最好能够进行支架手术,就比较好的,避免病情加重复发影响到生命危险的,平时注意避免情绪不稳定和激动,保持健康的生活方式和心情舒畅,注意休息避免劳累。
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刘杰 副主任医师 濉溪县中医医院内科 二级甲等
擅长:心脏病,高血压、心律失常、心衰及脑梗塞、脑供血不足
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问题分析:你好,冠状动脉造影显示 右冠状动脉中段明显狭窄,是心肌梗死的病变血管,溶栓后血管部分通畅 了,但不完全通畅,所以,此种情况应以支架 治疗为宜,通过支架放入狭窄部位,心肌供血好转了,胸闷胸痛的症状就会改善。
意见建议:因为造影已经做了,支架可能也放了,如果没有放支架,建议选择时间放支架 治疗为好,治疗后还是需要长期口服相关药物治疗的,如阿司匹林、波立维等药物口服。
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刘小民 主治医师 中北大学医院内科 二级甲等
擅长:代谢类疾病
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问题分析:从您提供的冠状动脉造影图片上看,确实有狭窄处,同时可以看出您的溶栓治疗效果比较好。
意见建议:对于冠状动脉的狭窄您可以选择打支架,也可以选择服用药物来治疗。并不是必须打支架才行。您可以根据自己的情况来作出选择。
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相关问答

急性心肌梗死在没有条件进行介入手术治疗时,可进行溶栓治疗。
急性心肌梗死是因冠状动脉缺氧缺血而引起的心肌坏死。溶栓治疗是通过使用具有溶解血栓作用的药物,将血栓溶解,能够让闭塞的冠状动脉再通,心肌就能再次得到血液灌注。溶栓是治疗心肌梗死的重要方法之一。非ST段抬高型心肌梗死、近期有外伤出血或手术史等活动性出血、高血压、夹层动脉瘤、血液病、出血倾向者、肝肾功能障碍等患者不适用溶栓治疗。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

急性心肌梗死后溶栓治疗的时间为12小时。会使冠状动脉收缩、心肌供血量降低,还会使心跳加快、心肌耗氧量增加。天气寒冷,使人体交感神经兴奋、小血管收缩、血压升高、心率加快,并使血液纤维蛋白原增加、纤溶活性下降而处于高凝低溶状态,同时使血小板聚集性增高、血液黏度增加易于形成动脉血栓。

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擅长:内科、心血管疾病

溶栓药物有很多,不同种类的溶栓药物,每个人对药物的反应都不相同,心梗后药物溶栓开始时间,对溶栓的效果也有很大的影响。每个人的基础状况不同,溶栓效果也是各不相同的。急性心肌梗死的药物溶栓治疗,是很重要的治疗方法之一。

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擅长:内科、心血管疾病

对寿命几乎没有太大的影响,急性心梗主要是因为冠状动脉部分血管堵塞导致所供应的心肌出现缺血坏死,通过放置支架,可以使周围缺血的心肌功能得到改善,因为心梗的元凶是动脉粥样硬化,所以避免动脉粥样硬化的进一步发展,是心梗恢复后的后续重要治疗目标,如果心梗范围不大,对心功能没有明显的影响,动脉粥样硬化发展缓慢。

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擅长:内科、心血管疾病

急性心肌梗死的病人如果到了医院以后,明确有急性心肌梗死,这种病人最主要的治疗就是要尽快开通血管,把急性闭塞的血管血流恢复,再灌注以后挽救濒死的心肌。在溶栓或者是支架以后,可以考虑酌情抗凝治疗,必要时候可以双抗治疗。另外,血压、血糖的问题要给予支持的治疗。

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擅长:内科、心血管疾病

心前区疼痛常在安静或睡眠时发生,疼痛难妨,持续时间长,口含仍不奏效,同时冷汗不止,烦躁不安,有濒死恐惧之感。15%~30%的病人,疼痛可不在胸前,有的在上腹部,有的在颈部,有的在背部,往往令人作出错误判断。而糖尿病人的急性心肌梗死,却往往没有疼痛症状,一开始即表现为休克或急性心力衰竭。

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