正常尿潴留不超过30毫升,尿潴留的主要原因是前列腺肥大、神经源性膀胱等。尿潴留,未经治疗,很容易导致反复感染,并由肾功能不全引起上尿路梗阻,如果原因不明,可以进行导尿。应间歇缓慢地排尿,以避免膀胱快速排空。慢性尿潴留应首先了解病因。有针对性的治疗。
慢性尿潴留起病缓慢,下腹部可触及充满尿液的膀胱,但不能排空膀胱,由于疾病的长期存在和适应痛苦反而不重,正常人的膀胱容量是300到500毫升,如果患者的残余尿量大于正常的膀胱容量,就可称之为尿潴留。
发生尿潴留后,首先不要过于紧张,要放松心情,可以做膀胱区(小肚子)的热敷,或者听流水声。如仍不能排尿,则需要去医院,当务之急是引流出尿液,可以下尿管导尿,如果导尿不成功,则需要做耻骨上膀胱区穿刺抽出尿液。
通常情况下,膀胱炎及尿潴留是尿路刺激。具体情况分析如下:膀胱炎患者主要表现为尿频、尿急、尿痛等,严重的膀胱炎患者还会因为炎症刺激了膀胱粘膜,导致粘膜充血水肿,毛细血管怒张,进而出现血尿。患者可以去泌尿外科检查尿常规,如果白细胞(+)需要口服抗生素治疗,口服喹诺酮类或头孢类药物一周。尿潴留患者主要表现为下腹部憋胀,即膀胱充盈,尿液不能通过增生的前列腺进入尿道排出体外。
治疗首先是寻找病因,治疗原发疾病。在原发疾病治疗基础上,轻症者可口服维生素B1,腺苷B12,甲钴胺等营养神经药物,口服溴吡斯的明片增加膀胱收缩力。可以结合间断导尿,逐渐改善膀胱功能。重症者需要手术治疗,根据不同情况,可以行带蒂的结肠膀胱成型术或膀胱造瘘术。
急性尿潴留起病急骤,膀胱内突然充满尿液不能排出,病人十分痛苦。常需急诊处理;慢性尿潴留起病缓慢,病程较长,下腹部可触及充满尿液的膀胱,但不能排空膀胱,由于疾病的长期存在和适应痛苦反而不重。