肺气肿征阳性有哪些临床表现

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肺气肿征阳性有哪些临床表现
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尹帅 主治医师 马鞍山市人民医院内科 三级甲等
擅长:肺炎、慢阻肺、哮喘、呼吸衰竭、心功能衰竭、肾功能衰...
老年人肺气肿有哪些表现及如何诊断?肺气肿发病徐缓,病程漫长,稳定期-加重期交替。1.症状(1)咳嗽咳痰:肺气肿患者常有多年的咳嗽咳痰史,稳定期咳嗽,咳痰可较轻,为白色黏痰;合并呼吸道感染时咳嗽,咳痰加重,为脓痰。(2)胸闷气急:早期多在活动后如登楼或快步行走时感气急;逐渐发展到平路行走时亦感气急;后期则在起居活动,如洗脸,刷牙,系鞋,穿衣,说话,甚至静息时也感气急,病人常喜取前俯坐位(可使辅助呼吸肌参与活动),缩唇呼气或出现呼气呻吟。(3)疲乏,纳差,体重减轻等:在老年肺气肿患者中十分常见。(4)发热:合并感染时常有发热。嗜睡或烦躁不安,神志障碍,头痛,多汗,手扑翼样震颤等,多提示合并有呼吸衰竭的可能。尿少,下肢水肿,唇指发绀,心慌等,多提示合并有肺心病右心衰竭的可能。2.体征早期多无异常,严重者可见“桶状胸”,老年肺气肿由于发病年龄较晚,此时肋软骨已钙化,所以老年肺气肿患者中典型的桶状胸并不多见,但常见有肋间隙增宽,肺叩诊呈过清音,肝浊音界下移,心浊音界缩小或消失,呼吸音和语音减弱,呼气延长,有时肺底可闻干湿啰音,心音低远。合并有呼吸衰竭者还可见血压升高,发绀,球结膜水肿,眼球震颤,两侧瞳孔大小不一,手扑翼样震颤等。合并有右心衰竭者还可见发绀,颈静脉怒张,肺动脉瓣第2音亢进或分裂,肝脏肿大,肝-颈静脉回流征阳性,下肢凹陷性水肿等。3.分型与分期(1)分型:如上所述,肺气肿发生存在2种模式:病因-肺气肿-慢性支气管炎,病因-慢性支气管炎-肺气肿,阻塞性肺气肿或COPD在临床表现上可以分为2种类型,即气肿型亦称红喘型(PP型)和支气管炎型亦称紫肿型(BB型);还有一些患者不符合以上两型的典型表现,亦称之谓“混合型”(X型)。①BB型:患者的支气管炎症病变比较严重,肺气肿病变较轻,咳嗽,咳痰史突出,体型多较胖,常有发绀,颈静脉怒张和下肢水肿,肺底常可闻干,湿啰音,肺通气功能损害明显,弥散功能正常,常存在低氧血症和高碳酸血症,血细胞比容增高,该型患者多患有慢性肺源性心脏病,易发展为呼吸衰竭或心力衰竭,预后较差,高龄患者中少见此型。②PP型:患者的肺气肿病变较重,慢性支气管炎病变较轻,多见于老人,体质消瘦,气促明显,一般没有发绀,常取特殊体位——两肩高耸,两臂扶床(椅),吹哨样呼气,X胸片肺透亮度明显增高,肺纹理减少,残气率明显增高,通气功能损害较轻,血细胞比容正常,血气检查多正常或轻度损害。(2)分期与分度:①美国胸科协会1972年曾将肺气肿分为5期:一期(无症状期):患者无明显症状,X线和肺功能检测无明显异常,只有在病理切片上有轻度的肺气肿改变。二期(肺通气功能减退期):患者可能有咳嗽,咳痰,气短,气促,查体及X线检查有肺气肿征,肺功能检测有通气功能障碍和残气量增加。三期(低氧血症期):除以上表现外还有发绀和PaO2降低。四期(二氧化碳潴留期):患者可能出现神志和意识障碍,PaCO2升高。五期(慢性肺源性心脏病期):它又分为代偿期与失代偿期。这种分期法由于它的三,四,五期经常不顺序发生或同时存在,近年来临床上渐少采用。②美国胸科协会后来又依据肺功能损害将其分为3期:Ⅰ期:秒量(FEV1.0)≥预计值的50%。Ⅱ期:FEV1.0为预计值的35%~49%。Ⅲ期:FEV1.0
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相关问答

肺气肿最严重的症状是胸闷、呼吸困难,出现咳嗽。肺气肿临床表现视肺气肿轻重程度而定。早期无症状或仅在劳动、运动时感到气短,伴随着肺气肿进展,呼吸困难程度随之加重,以致稍一活动甚至完全休息时仍感气短,感到乏力、体重下降、食欲减退、上腹胀满,常伴有咳嗽、咳痰等症状。

何洁副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

儿童肺气肿的主要症状是取决于肺部气肿的严重情况,初期一般不会出现任何的症状,也可能是在劳动和运动时出现气促的情况。
当肺气肿发展到一定阶段时,患者的呼吸会变得更加严重,即使是在运动或者完全放松的情况下,也会出现乏力、体重下降、食欲减退、上腹部胀满、咳嗽、咳痰等。典型的肺气肿组胸腔前、后直径变粗,呈桶形,呼吸活动变差,声音颤抖变弱,探查过清音和清浊音区变窄,肝浊音区下降,呼吸音下降,可出现干燥、湿啰音、心音低音。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院已帮助用户:0
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

早期肺气肿一般是可以治愈的。初期的症状是咳嗽和痰量增加,如果是上呼吸道感染,出现咯痰粘痰,颜色变深、浓稠,就有可能是肺气肿。
轻微的咳嗽会导致吸烟者的咳嗽,这是肺气肿的一种表现,但是也有可能是肺部疾病的早期表现,或者是肺气肿的病人出现了不清楚的体重减轻。
很多慢性疾病都会导致体重的莫名其妙的减少,比如肺气肿,因为它的病程较长,初期没有任何征兆。

何洁副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

肺气肿的治疗方法有保守治疗,包括药物治疗、呼吸功能锻炼、物理治疗等。还有手术治疗,肺减容术是一种切除部分过度膨胀的肺组织,减少肺容量,恢复肺的弹性回缩力的新术式,适用于有明显呼吸困难且保守治疗无效的重度肺气肿患者,是终末期肺气肿唯一有效的治疗方法。

何洁副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

氨溴索治肺气肿,氨溴索属于化痰药物,当肺气肿患者出现合并感染,有痰咳不出来的时候,使用氨溴索治疗具有一定作用,但是氨溴索并不能够真正治疗肺气肿。肺气肿患者早期有些没有明显症状,仅仅是在劳动的时候会感到气短,随着病情的发展,患者会出现呼吸困难的情况,部分患者还会有食欲减退、体重下降以及乏力的症状,有些患者会伴有咳嗽以及咳痰的症状。

何洁副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

治疗肺气肿最好的药物就是使用长效支气管扩张剂,通过此吸入剂的治疗可以延缓肺功能下降的速度,改善其气道阻塞的情况,从而提高生活质量和缓解临床症状,延长其生存期。临床上还联合使用布地奈德福莫特罗粉,沙美特罗/氟替卡松等吸入剂的治疗,其肺气肿急性发作时还需要配合短效支气管扩张剂和茶碱药物,有时还可以使用小剂量糖皮质激素治疗,配合止咳祛痰药以尽快缓解其临床症状。

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