入院情况:中年男性，吸烟史20年；患者10余年来反复呼吸困难，活动后加重，伴咳嗽，无痰，无发热，胸疼和咳血等，曾住我科诊断“慢阻肺，ⅱ型呼衰”，予抗炎，平喘，及吸氧等治疗后症状缓解；伺候上述症状反复发作，遇寒加重，冬重夏轻，坚持家庭氧疗，吸入异丙肾及口服茶碱缓释片平喘等治疗；4天前因情绪波动后出现呼吸困难加重，并出现嗜睡，现为求进一步诊治来诊，急诊以“慢阻肺急性加重”收入我科；自发病以来，精神萎靡，饮食，睡眠交叉，二便如长，活动耐力明显下降，近期体重无明显变化，既往；9年前因“肺大泡”破裂致“右气胸”，并行胸腔闭式引流术；2年前外伤至左股骨颈骨折，未手术治疗；有磺胺类及左氧氟沙星药物过敏史，查体:T36.8℃，P80次/分，R30次/分，Bp120/80mmHg,颜面潮红，口唇发绀，桶装肺，肋间隙增宽，叩诊过清音，双肺呼吸音弱，肺底可闻及湿啰音，以左侧为著，未闻及干啰音，心率80次/分，律齐无杂音，双下肢轻度水肿，无杵状指（趾），血气分析:pH7.294，PCO282.8mmHg，PO257.8mmHg。
最佳治疗方案。及日常护理注意事项。
慢性阻塞性肺疾病急性，加重的原因有很多，跟周围的环境变化有关，另外如果没有得到规范的治疗，或者治疗不及时，也会加重病情。同时如果患有一些疾病，也会加重病情，比如鼻窦炎或者上呼吸道感染，有一部分患者病情加重的原因，还不能确定。平时，可以观察患者如果出现心律失常，或者胸腔积液的情况就要及时，的到医院就诊，让医生判断是否病情加重，以免耽误病情。
慢性阻塞性肺疾病急性加重期，咳嗽、咳痰、气喘症状会加重，出现白色痰变黄痰，同时还会出现发热等症状。
如果患者有急性感染的表现，可以进行血常规、降钙素原支原体抗体、病毒抗体、胸片、肺CT等方面的检查，以判断是否有感染的致病菌，并进行相应的治疗，还能祛痰、平喘等。加重期要注意身体的保暖，以免感冒加重病情，调节自己的情绪，最好不抽烟喝酒，更不要长时间熬夜。
慢性阻塞性肺疾病急性加重期是很难根治的，因为患者慢性阻塞性肺疾病急性加重期出现了咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，通常是由于细菌或者病毒感染引起的。虽然患者经过积极治疗之后病情可以得到很好的控制，但是慢性阻塞性肺疾病的发生是很复杂的，治疗后很难达到根治的效果，因此建议患者要做好长期治疗的准备，尽可能减少复发的次数。
急性呼吸衰竭是因为呼吸系统发生了严重的感染或者阻塞，导致呼吸系统出现了障碍。主要是因为严重的呼吸系统感染、严重的哮喘或者急性的呼吸道阻塞造成的急性肺部水肿。从而会让患者出现急性呼吸衰竭的现象。患者在日常生活中要养成良好的规律作息，另外要适当的运动身体，还要吃一些比较清淡的食物，尽量遵循低盐低脂的饮食原则。
诊断慢性阻塞性肺疾病时，可以通过病史，临床症状，胸部CT以及肺功能检查，首先询问患者是否要长期吸烟史，哮喘史，可能会长期出现咳嗽，咳痰，持续性胸闷等症状，检查患者的胸部CT之后会发现，有明显的慢性阻塞性肺疾病的征象，通过肺功能检查会发现，存在不同程度的通气功能障碍，这些都是判断是否存在慢性阻塞性肺疾病的标准。
临床上诊断呼吸衰竭最主要的依据是动脉血气分析。呼吸衰竭是由于各种原因引起的，肺不能完全有效的气体交换，导致缺氧和二氧化碳潴留，从而产生了一系列的病理生理的改变。比较明显的症状就是呼吸困难，呼吸节奏加快，口唇发干，轻度的烦躁不安，或者是精神萎糜。主要指标就是PaO2是6.65kPa，还要排除心内解刨分流和原发于心排血量降低等情况后，这样的话诊断就可以成立了。