最后一颗牙齿烂了，如果是智齿，是可以直接拔除的，因为这种一方面是很难清理干净，还有一方面，智齿一般没有咬合功能，或者位置不正。如果最后一颗牙齿是第二磨牙的，那肯定要拍片，看一下可不可以保留。
牙齿烂了一半而且有明确疼痛状况，有牙龈出血影响，这就需要考虑积极给予拔牙考虑治疗。要考虑有牙龈炎症存在，可以就诊口腔科给予具体检查，可以针对性冲洗局部用药，口服维生素跟消炎用药，禁止生冷辛辣刺激性饮食。
大牙齿烂了，要征求牙医的意见，有的牙能保留牙根，在上面做一个牙冠，拔牙是最后一招，实在不行再拔牙，拔了牙还要做假牙或者种牙，再好的牙也不如自己的牙。平时要早晚刷牙，饭后漱口，少吃零食，这很重要。
牙齿烂了需要补牙，严重时还要做根管治疗。牙齿烂了可能是不良的口腔习惯引起的，还有可能是牙齿受到损伤或者是患有牙周炎疾病引起的，需要通过补牙的方法改善牙齿腐烂的比较严重，需要进行根管治疗，并且要使用上牙冠，能够保护牙齿，防止再次受到损伤。平常吃一些松软和容易消化的食物。
问题分析：根据你的牙科片子确实需要拔了智齿，这种情况建议大一点的综合医院口腔科或者大的专科口腔医院拔风险小一些。
指导建议：拔除智齿后需要用止血药和抗生素治疗，否则发炎。
