包皮粘连在临床过程中非常常见,大多数见于包皮过长或包茎的病人。如果包皮粘连,首先可以用器械将粘连的包皮进行分离,分离之后,每天可以自行上翻包皮,上翻包皮前可以用一些软膏,进行预防感染或者是起润滑作用。另外一种情况就是直接每天上翻包皮时间长了,包皮的外口就会松,松紧度就会减弱,包皮粘连的情况就能明显的缓解。
可以用间接镜检。也可以使用染色检查,这种方法包括的项目很多,而且这种检查的准确率也要比间接镜检高出很多。还可以通过分离培育观察。当然还可以用念珠菌抗体检查,主要就是通过免疫双抗法或胶乳凝法来检查黑色念珠菌抗体。
包皮粘连需与包皮过长相鉴别:包皮过长是指男子成年后,阴茎皮肤包裹龟头,使龟头不能完全外露。小儿包茎、包皮过长系先天存在的。当小儿出生后开始正常代谢及分泌排泄,而包茎或包皮过长对排尿有一定影响,特别是存在包茎时,小儿排尿之际包皮会像气球般地鼓起,排尿后包皮腔内往往有少许遗留尿液,加上积存的类脂质及上皮脱屑,将逐渐形成块状包皮垢,这是细菌繁殖的很好的培养基。
通常小于8岁的儿童需要住院全麻手术治疗,超过8岁的可以行门诊局麻手术治疗,手术方法和包皮环切术类似,均需要在阴茎的根部注射麻药,约3-5分钟后麻醉起效,用止血钳提起包皮的系带和腹侧,找到粘连部位,试行用含碘伏纱布或止血钳钝性分离粘连处,通常包茎的分离较为容易,轻轻松解即可分离。
小孩出生时包皮粘连属于正常的生理现象,随着生长发育,3岁时约50%尿道口显露后阴茎头、包皮粘连能逐渐展开,完全展开需要到青春期。完全粘连易发生感染,需要处理,包皮口粘连只要不影响尿道口问题,如排尿自由、尿道口能显露,即使有包皮垢也没有必要过度干涉、处理,顺其自然即可。