肺气肿是一种常见病、多发病,病变不可逆转,目前尚无极其有效的治疗手段。轻度的肺气肿,患者可能没有明显的症状,只有在体检的时候行CT检查才会发现,一般无需特殊处理,较为严重的肺气肿。
小叶中央型肺气肿,是由于终末细支气管或一级呼吸性细支气管炎症导致管腔狭窄,其远端的二级呼吸性细支气管呈囊状扩张,其特点是囊状扩张的呼吸性细支气管位于二级肺小叶的中央区。
小叶中央型肺气肿,典型ct表现为肺野内出现散在分布的小孔状,小圆形无壁的低密度区,位于肺小叶中央,肺血管基本正常,病变多分布于肺小叶;全小叶型肺气肿的典型ct表现是两肺弥漫分布的低密度区,大小,形状不规则,以下叶分布占优势,肺血管纹理变细减少;小叶间隔旁型肺气肿,ct典型表现为胸膜下肺大疱,肺内局限性的气囊,失去肺实质结构必整齐规则,看不到肺血管;疤痕旁型表现为肺实质疤痕邻近的无壁低密度区。
阻塞性肺气肿要联合、长期、规范治疗。要注意预防呼吸道感染加重气道的炎症反应,注意保暖,避免受凉。可以适当做全身运动,还可以做深而慢的腹式呼吸和缩唇呼气运动,增强心肺功能,防止气道过早的闭合。
表现先是纵隔窗,纵隔是居中的,一般纵隔宽度无变狭窄,膈面位置低。两肺容积是增大的,两肺可以有局限性或者是弥漫性分布有壁或者是无壁的类圆形低密度区,而且还可以看到血管束减少,尤其是胸膜下部或者下肺明显。
CT检验肺气肿的准确率并不高,可以达到50%以下,甚至更低。因为肺气肿在早期,双肺CT的胸片可以没有任何变化和表现,随着病情进展,以后的变化可以出现肺气肿,所以双肺CT胸片改变对于阻塞性肺气肿的诊断特异性并不高,主要作为确定肺部并发症及与其他肺部疾病相鉴别的用途。目前诊断肺气肿最主要的首选检查是肺功能检测,主要是残气量增多是诊断肺气肿最为有价值的参考指标。