糖尿肾病表现为心力衰竭,主要是患者不能排尿或排尿少,导致水钠潴留严重,所以主要治疗是利尿和扩血管。
在排尿方面,一方面可以应用利尿剂,但肾病往往需要很少的尿量,所以需要肾脏替代治疗,如增加透析时间和次数,以排出体内更多的水分。如果患者不能耐受透析,可以考虑使用血液滤过等治疗方法代替。另外,可以使用扩张血管的药物,如硝酸异山梨酯等药物,可以减少静脉输液的血容量,从而减轻心脏负担,起到治疗心力衰竭的作用。
不同营养素对糖尿病的影响如下。
1、碳水化合物对糖尿病的影响。糖尿病控制的关键因素是碳水化合物摄入质量。糖尿病患者碳水化合物摄入量略低于普通人,约占总食量的50%~60%。
2、蛋白质对糖尿病的影响。食品在蛋白质中通过糖异生生成的葡萄糖在不影响血糖水平的情况下刺激胰岛素分泌。糖尿病患者的短期研究表明,蛋白质含量超过总能量20%的食物可以减少食欲,提高饱腹感。
3、维生素对糖尿病的影响。b族维生素与糖尿病关系最密切,可以改善神经症状,其次是C族维生素,可以改善微循环。维生素D摄入不足会引起2型糖尿病。所以饮食中要注意补充维生素。
糖尿病高危人群分为几大类。
第一、相对年龄在40岁以上的人。
第二、体型肥胖或超重的人。
第三、生活方式主要以静坐为主。
第四、患者有糖尿病的家族史。家族史并不意味着父母包括兄弟姐妹、父母的兄弟姐妹等。
第五.女性以前怀孕时生过8斤以上的孩子,或者怀孕时被诊断为妊娠期糖尿病,也是糖尿病的高危人群。
第六.虽然没有诊断糖尿病,但已经到了糖尿病初期的情况,糖调节是受损的人。
2型糖尿病原名叫成人发病型糖尿病,多在35~40岁之后发病,占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病病人体内产生胰岛素的能力并非完全丧失,有的病人体内胰岛素甚至产生过多,但胰岛素的作用效果较差,因此病人体内的胰岛素是一种相对缺乏,可以通过某些口服药物刺激体内胰岛素的分泌。但到后期仍有一些病人需要使用胰岛素治疗。
糖尿病患者通常血常规并不会出现异常。
糖尿病患者主要在生化检查中发现血糖水平异常,主要呈上升趋势。在75g葡萄糖耐量试验中,空腹血糖水平7.0mmol/L、随机静脉血糖水平11.1mmol/L、2小时血糖水平11.1mmol/L是糖尿病诊断标准。糖尿病患者通常不会出现血液正常情况,但血糖水平过高、体液流失、血液浓缩后,白细胞数、中性细胞数、红细胞的积累会明显增加。糖尿病患者同时感染时,血常规也显示白细胞数和中性细胞比例的增加。因此,糖尿病患者并发他状态时,有时血液惯例会出现异常。
胰岛素抵抗和糖尿病的区别如下:
1.这两个概念不同。胰岛素抵抗是2型糖尿病的原因之一、糖尿病是慢性代谢性疾病。
2.胰岛素抵抗不一定是糖尿病,但糖尿病的发生也是胰岛素分泌不足或胰岛素不足引起的。胰岛素抵抗可以通过饮食、运动、药物等综合治疗提高胰岛素的敏感性,从而防止糖尿病的发生。胰岛素抵抗也容易引起卵巢综合症。