病人是心脏瓣膜置换者,已服用华法林钠20多年。前几天...

匿名 61岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
病人是心脏瓣膜置换者,已服用华法林钠20多年。前几天肉眼见小便有血,B超检查肾,膀胱,输尿管均正常,尿常规:白细胞12/ul,红细胞200/ul.医生说可能服华法林钠引起的出血。昨天血浆凝血酶原时间测定:国际标准化比值2.81.这两天尿血多起来,今天小腹隐痛,人感觉无力,检尿常规:白细胞36/ul,红细胞6759/ul.泌尿科医生说服消炎药一星期,并说尿出血是服华法林钠引起的。询问心内科医生,华法林钠不能停,可以略减。
曾经治疗情况和效果:

,B超检查肾,膀胱,输尿管均正常,第一次尿常规:白细胞12/ul,红细胞200/ul.昨天血浆凝血酶原时间测定:国际标准化比值2.81.今天检尿常规:白细胞36/ul,红细胞6759/ul.昨天开始服西力欣250毫克/次,一天2次。华法林钠3毫克,一星期服6粒。没改。

想得到怎样的帮助:

尿出血未止住前,华法林钠是否可停几天?华法林钠继续服,尿血止不住怎么办?

医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
周恒 副主任医师 武汉大学人民医院内科 三级甲等
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治
问题分析:你好,华法林不可以随意停用,停用的话,凝血功能变化较大,有出现脑中风的风险。脑中风会影响到生命,其严重性超过尿血。
意见建议:这种情况建议减量服用华法林,保持国际标准化比值1.5以上。现在是2.81还有很大的下调空间。需要在当地医院心内科医生指导下下调华法林用量,减量后三天复测凝血功能。
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宋银强 新乡医学院内科
擅长:内科,尤其擅长高血压脑出血等疾病
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问题分析:这个国际化标准值在2-3之间是最好的出血风险比较小而且具有一定的抗凝效果,目前患者这个出血确实是考虑这个华法林药物引起的。
意见建议:目前这个出血未止住而且出现加重的趋势这个还是建议你暂时停用华法林,这个先把出血止住,还有查个血常规看看血色素必要时还需要输血,等出血止住后再小剂量开始服用,逐渐增加药物剂量,定期监测凝血常规。
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相关问答

微创介入治疗一般可以做比较简单的心脏手术,如房缺,室缺,瓣膜狭窄,动脉导管未闭等。但做心脏瓣膜置换术还是比较复杂的。微创的治疗方法与开胸手术相比,患者易于接受,痛苦体验少,而且治疗的效果与开胸手术没有太大的差别。术后注意定期复查。

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擅长:内科、心血管疾病

如果服药时间较短,小于1小时之内,可以行洗胃处理。若服用时间已较长或伴有出血症状,如吐血、柏油便、皮肤下青紫或脑出血所引发的神经系统症状等,需要立即就医,临床治疗首先要停用药物,常静脉注射治疗。

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擅长:内科、心血管疾病

经常玩手机电脑,不活动不运动对于心脏还是有影响的,但是相对来说电脑辐射对心脏关系并不太大,出现心脏问题,还是需要在医师指导下应用治疗心脏的药物,改善心脏情况,平时需要低盐低脂饮食,避免劳累,避免精神紧张。

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擅长:内科、心血管疾病

微创心脏瓣膜置换手术好,随着设备更新及临床技术提高,瓣膜置换手术趋于微创化,微创心脏瓣膜置换手术适合小切口、胸腔镜、介入换瓣,微创手术方式与传统心脏瓣膜来比,切口美观、隐蔽,且创伤较小,恢复较快。

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擅长:内科、心血管疾病

要注意每天同一时间服药,不应改变药物的剂量和品牌,如漏服了一次药需尽快补上,但不应为了弥补而加大剂量。服药期间没有许可不要擅自服用其他药物,包括感冒药。这些药物会干扰华法令的作用,对健康造成危害。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院已帮助用户:0
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

需要两周左右的时间,在这段时间内应避免相应的部位做大幅度的活动,以免损伤伤口再次出血。如果是正中切口的手术,由于术中需要切开胸骨,大约需要3个月左右的时间骨骼才能完全愈合。

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