继发型肺结核是肺结核的一种临床分型,指的是初次感染以后,在体内潜伏病灶中的结核分枝杆菌再活动而引起。还有一部分是因为再次感染结核分枝杆菌而发病,是目前临床上最常见的类型。它包括渗出型、增殖型、干酪型和空洞型等。继发型肺结核主要是看肺部病灶的大小和病变的范围程度,它的临床表现主要是咳嗽、咳痰、低热,部分患者会伴有咯血。除了继发性肺结核以外,还有原发型肺结核、血行播散型肺结核、结核性胸膜炎等注意:这些类型的结核都是需要进行抗结核治疗,大多数患者经过正规的抗结核治疗以后,都可以治愈。
有病灶不一定就是结核病,球形病灶也可以是肺癌引起的,肺癌也可以咯血的,所以具体需要结合临床分析的。相对结核的可能性相对多,医生会依照球形病灶周围有没有卫星灶或者是毛刺等以及其它相关检查来综合分析的,一般一个局限的、具有病原微生物的病变组织,就称为病灶。
肺结核纤维化,是机体感染结核分枝杆菌后,发生的一种病理演变过程。当机体感染结核杆菌时,局部组织会出现充血水肿,中性粒细胞,淋巴细胞,单核细胞浸润,纤维蛋白渗出等改变,随着病灶炎性成分的吸收,病灶中的成纤维细胞和嗜银纤维增生,产生胶原纤维,形成纤维化。
肺结核预后较好,只要在医生的指导下积极治疗,一般患者都是可以治愈的,但肺纤维化预后较差,目前没有治疗肺纤维化的特效药,只能缓解和延缓病情。如果是肺结核,患者可以使用抗结核药物进行治疗,如雷米封、利福平、乙胺丁醇等;如果是肺纤维化,首选糖皮质激素治疗,像泼尼松、甲强龙等。平时增加营养丰富的饮食,适当进行锻炼,提高机体免疫力。
CT检查可以根据肺部病变的特征推断是否为结核病灶但无法完全确定性质,需要通过痰菌检查或结核菌素试验来判断,在明确诊断之后一定要尽早治疗才行,平时生活中也要注饮食清淡,辛辣刺激的食物不要吃。
虑继发型肺结核,那么如果是活动期,需要考虑抗结核治疗。痰检未找到抗酸杆菌说明目前不具有传染,血沉高,可能提示炎症较为明显,那么建议还是尽快的抗结核治疗,加强营养支持。