乙肝肝硬化失代偿期通常是指肝硬化晚期合并出现腹水、消化道的出血、脂肪性腹膜炎、感染等症状。
失代偿期的特征性表现就是腹水，患者出现腹水时一般可以诊断为乙肝肝硬化失代偿期。患者的肝功能异常时，可能出现下肢浮肿、腹胀、乏力、黄疸等症状。在医生指导下患者除了抗病毒治疗，还要进行保肝、护肝等治疗，以及针对并发症进行相应的处理。
肝硬化失代偿是不可逆的损伤，药物和手术都不能治好的，用药只能控制病情，如果有大出血，需手术治疗，一般有分流术和断流术之分。病情只会逐渐加重，不能恢复正常的，需要服药进行保肝，降酶以及抗病毒治疗，注意饮食，避免进食干硬油炸的食物，防止导致再出血。
问题分析：疑似乙肝，肝硬化腹水，具体化验结果，如血常规，肝肾功能，病毒学指标，如乙肝五项未述。腹部影像学检查结果提示肝脏表面不光滑，肝硬化腹水。拟明确进一步诊疗方案。
指导建议：1）肝硬化腹水诊断明确，建议到消化科或肝病科诊疗。2）建议完善血常规，肝肾功能，电解质，AFP，乙肝五项，HBVDNA化验。3）建议恩替卡韦或丙酚替诺福韦抗病毒治疗，复赛米、螺内酯利尿，适当口服水飞蓟宾保肝治疗。3）一个月后复查，必要时胃镜检查。
乙肝后肝硬化代偿期是没办法治好的，可以根据抗病毒治疗为主。如果是慢性乙肝导致的，就需要终身的口服抗病毒药物，如果是慢性丙肝引起的肝硬化，抗病毒治疗只需要使用3个月就可以，有的基因型可能需要服用6个月。
乙肝肝硬化代偿期是不可逆的，治疗只能阻止肝硬化的进一步发展，而且不可能逆转肝硬化，乙肝可以用抗病毒药物治疗，注意休息，避免疲劳，维持肝功能，还可以使用中药来控制。
乙肝脾大不一定就是肝硬化。
乙肝患者的肝脾脏变大并不是肝硬化的表现。乙肝是一种很常见的传染病，在全世界范围内都有分布。乙肝病毒一旦感染，如果不进行正规的治疗，很容易导致肝纤维化、肝硬化等疾病的发生。部分乙肝患者会有脾脏变大的情况，这是因为乙肝反复损伤，导致门静脉高压，导致脾变大。但此时不一定是肝硬化，也有可能是慢性肝炎，也有可能是早期肝纤维化。肝硬化的诊断主要有肝脏核磁共振、肝脏硬度等方面的影像学检查，同时还需要进行肝穿刺组织病理学检查。肝硬化的早期可能会有脾大。除了乙肝之外，还需要考虑是否存在其他的因素，例如血液系统的疾病，或者是寄生虫的感染。两者并无必然联系，脾大则为肝硬化。
