如果小于五厘米却没有症状的，可以口服药物保守治疗。尤其是近绝经期患者，雌激素水平低落，肌瘤可自然萎缩或消失，可以每3-6个月复查一次。子宫肌瘤如果发现单个变大，超过五厘米或者多发性子宫肌瘤，引起压迫症状，建议进行手术治疗。
子宫肌瘤如果引起出血量过多，可能会引起贫血，严重贫血，有可能会出现头晕乏力等症状。如果肌瘤比较小，也可能没有任何症状。需要去医院做彩超检查，如果肌瘤比较小，也没有异常出血，定期检查就可以了。如果子宫肌瘤比较大，引起重度贫血，或者是有压迫症状，影响怀孕的，都需要手术治疗。
由于孕期雌孕激素水平比较高，这时候如果有子宫肌瘤的话，会受到激素刺激匀速增大，甚至还有可能比胎儿长得快，所以很有可能会影响胎儿发育。做好定期产检，观察肌瘤变化情况，如果变化不大可以继续妊娠，注意饮食不要营养过剩。
通常情况下，有子宫肌瘤可以通过药物、手术进行治疗。具体情况分析如下：
子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，是女性最常见的良性肿瘤。表现为月经异常、腹部肿块、白带增多、经期的延长，等。患者可以通过米非司酮、氨甲环酸、桂枝茯苓丸等药物进行治疗。如果肌瘤比较大，还可以通过子宫动脉栓塞术、高能聚焦超声等手术进行治疗。
一般情况下，子宫肌瘤变性需根据具体症状进行对症治疗。具体分析如下：
通常来讲，子宫肌瘤可分为玻璃样变、囊性变、红色变性、肉瘤变性和钙化。玻璃样变或囊性变，一般不会有明显的感觉，有时会有轻微的下腹部疼痛，子宫肌瘤不明显增大，一般不需要手术治疗。但如果出现下腹部疼痛、月经量增多、经期延长、肌瘤短期内增大等症状时，需要手术治疗。此外，如果子宫肌瘤出现肉瘤样变或红色变性，患者症状明显，也需要立即手术治疗。如果是钙化，可以暂时观察，说明子宫肌瘤短期内不会有明显增大，定期复查即可。
46岁子宫肌瘤可以通过手术进行治疗，具体分析如下：
46岁女性患有子宫肌瘤，应视其是否有临床表现而定。如果是由于子宫肌瘤导致的月经量增加，或是经期过长，甚至是贫血，需要进行外科手术。如果是由于子宫肌瘤导致的尿频、便秘等压迫症状，就需要进行外科手术。如果肌瘤在短期内快速生长，并有恶变的可能，需要进行外科手术。对于46岁的接近绝经期的女性，只要不是很大的，没有明显的临床表现，可以进行定期随访。