医生回答共12条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
姚彬
主任医师
淮北市人民医院传染科
三级甲等
擅长:病毒性肝炎诊断和治疗;艾滋病诊断和治疗。
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当然是大三阳了严重了!所谓“大三阳”是指乙肝“两对半”中HBsAg、HBeAg和抗HBc三项同时为阳性,“小三阳”是指乙肝“两对半”中HBsAg、抗HBe和抗HBc三项同时为阳性。二者的区别是“大三阳”中的HBeAg阳性转为了“小三阳”中的抗HBe阳性。
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王义梅
主任医师
传染科
擅长:大小三阳、丙肝、肝硬化、脂肪肝等急慢性肝病
问题分析:大三阳与小三阳的区别在于乙肝两对半检查结果和意义的不同:
乙肝两对半是指乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体。通常把其中的1、3、5项呈阳性(或+)者称为“大三阳”,1、4、5项呈阳性(或+)者称为“小三阳”。
大三阳的乙肝e抗原阳性,表示乙肝病毒复制活跃,因此其传染性也强。
小三阳的乙肝e抗体阳性表示乙肝病毒复制受到了抑制,其传染性也变弱。
意见建议:药物不要过多过多的药物反而会造成肝脏损害.
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张清伦
副主任医师
威县人民医院外科
二级甲等
擅长:脑出血,脑积水,脑瘤
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指导意见:你好.乙肝大三阳患者的治疗.一个是提高自身免疫力.提高机体抗病毒的能力.当转氨酶大于80或持续肝功异常、肝硬化的时候说明自己免疫机制启动.这时候用抗病毒药效果比较好。DNA转阴后.才能使病情稳定。这个病是不容易治愈的.另一个就是采用保肝护肝治疗.使肝功正常.肝脏不受损就行了;建议你到正规医院做系统检查.由专家指导用药。另外平时要注意饮食.忌酒.忌食辛辣.注意不要过度劳累和熬夜.保持好心情.加强锻炼.提高自身免疫力。
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狄绍民
副主任医师
传染科
擅长:自免肝、肝硬化、肝癌、乙肝、丙肝、药物性肝病等
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问题分析:您好,根据您的情况,不管是“大三阳”还是“小三阳”,都只能反映体内病毒的存在状态,而不能反映肝损伤的严重程度和病毒复制的水平高低。大三阳就是勉强转成小三阳有时也不是好事而是病毒变异的结果,因此,“大三阳”患者病情不一定重,“小三阳”患者病情不一定轻。不能仅根据病毒指标是“大三阳”或“小三阳”来决定是否需要采取治疗,而要根据是否有病毒复制、是否有肝损伤及严重程度来决定是否采取治疗措施。我建议你做一个肝脏B超检查、肝功检查和病毒量检查。
意见建议:一般来说,抗病毒药物治疗可以抑制病毒,但是服用时间相对较长,有些患者甚至需要长期服药,有些患者抗病毒治疗后无法停药,耐药,甚至存在病毒变异等问题的发生。相对来说,中药制剂耐药性小,但是也不能从根本上解决肝脏病源问题。所以建议患者选择科学健康的治疗方案进行系统化治疗,从根源上解决病毒的复制,避免病情反复发作。
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费建峰
主治医师
传染科
擅长:丙肝、乙肝、药物性肝病、自免肝、肝癌、肝硬化等
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问题分析:您好,根据您的情况,不管是“大三阳”还是“小三阳”,都只能反映体内病毒的存在状态,而不能反映肝损伤的严重程度和病毒复制的水平高低。大三阳病毒复制要活跃一些,小三阳是属于病毒迁延的携带状态,传染小一些,但是病毒的毒性是一样的!
意见建议:由于乙肝的治疗方法很多,患者在治疗的时候一定要选择正规专业的医院,同时要选择适合自己病情的治疗方法,避免治疗误区,这样才能更好的保障治疗的效果。同时乙肝患者还要注意饮食清淡,适当运动,不要过度劳累。
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赵丽惠
医师
内科
擅长:乙肝大、小三阳、肝硬化、肝腹水、脂肪肝
问题分析:携带者为 1 阳性或 1、5 阳
大三阳为1、3、5阳
小三阳为1、4、5阳
病情上区分:
携带者同小三阳类似,一般病毒复制非常低,肝功正常
大三阳一般病毒复制高,部分患者肝功异常
意见建议:1 两对半结果是大三阳(表面抗原,E抗原,核心抗体阳性),说明几点:A 已经感染乙肝 B 病毒复制相对活跃 C 传染性相对较强
2 两对半结果是小三阳(表面抗原,E抗体,核心抗体阳性),说明几点:A 已经感染乙肝 B 病毒复制相对静止 C 传染性相对较小
3 肝功能检查结果能够更客观的反应病情情况,建议考虑做肝功能检查
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唐广计
医师
传染科
擅长:药物性肝病、乙肝、丙肝、肝硬化、自免肝、肝癌等
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问题分析:您好,乙肝五项中的135阳性为大三阳,145阳性属于小三阳,大三阳和小三阳都是属于感染乙肝病毒的一种表现,病毒的危害性质是一样的只是区别传染性,如果您的情况有小三阳转为大三阳的话说明病情加重了,是需要积极进行治疗的,如果不治疗的话还是很有可能发展成肝硬化甚至肝癌的。
意见建议:由于乙肝的治疗方法很多,患者在治疗的时候一定要选择正规专业的医院,同时要选择适合自己病情的治疗方法,避免治疗误区,这样才能更好的保障治疗的效果。同时乙肝患者还要注意饮食清淡,适当运动,不要过度劳累。
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因为这个问题有很强的不确定性。不过还是有一可以确定大三阳说明病毒复制一般很活跃,如果一直肝功能正常危害不大,但有传染性。小三阳只要没有发生病毒变异病毒复制止趋如仃止传染性小如一直保持肝功能正常也就没有什么大危害。但有时由于从大三阳转变为小三阳时免疫功能在消灭乙肝病毒连同含有病毒的肝细胞一起破坏了。之后由纤维组织代替了原来的肝细胞所因而形成肝硬化的可能。
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唐诗曼
皮肤科
擅长:女性不孕、子宫肌瘤、宫颈疾病
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大三阳 病毒复制比较厉害传染性比较强,对他人的危害比较厉害。表面抗原阳性.核心抗体阳性.E抗原阳性 小三阳:病毒复制基本已经受到了抑制,传染性比较小,但血液接触仍有感染的可能。表面抗原阳性.核心抗体阳性.E抗体阳性
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大三阳是指HBsAg、抗-HBs、HBeAg阳性,传染性很强.小三阳是指HBsAg、抗-HBc、抗-HBe阳性,传染性弱,但仍然有传染性,不能忽视.
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李杰
无外科
无
擅长:颈腰椎病、神经外科普外科、心胸外科
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有人说,“小三阳”要比“大三阳”好,且没有传染性。这是一个错误的观念。“小三阳”照样有传染性,只不过血液循环内的病毒含量相对较低一些而已。
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大三阳是1,3,5阳性,传染性强;小三阳是1,4,5阳性,传染性弱,但少数有病毒变异.都要查肝功能及DNA
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