食管癌的临床表现出现吞咽不适，食管内的异物感，进食的时候胸骨后烧灼或者是疼痛感。在食管下段癌的时候，还可以出现剑突下或者是上腹部的不适，呃逆、嗳气等。进行性吞咽困难是食管癌最突出的表现，吞咽困难的程度和病理类型有关，缩窄型和髓质型一般比较严重。随着肿瘤的发展可以出现反流、呕吐、上腹痛、体重减轻。
食道癌晚期会开始吞咽困难，胸部和背部胀痛，病情加深的话，可能会出现声嘶和颈部肿块。食道癌晚期可能有多个并发症。食物反流也是食道癌死前病人的表现症状。常在咽下困难严重时出现，反流量不大，内含食物和粘液，也可含血液和脓液。
早期食道癌的症状不典型，一般可能会有吞咽时胸骨后烧灼感或是针刺痒轻微的疼痛，当食物通过缓慢或是有滞留感以及轻度的梗阻感，时轻时重，胸骨后闷胀、咽部发紧，由于其早期缺乏特异性症状，所以不用于确诊。
中期食道癌症状表现为，进食干硬食物出现哽噎感明显，进食流质稀饭类食物症状不会很明显，但是症状则是逐渐加重的情况，因为进食少及营养差是可以导致病人出现消瘦，脱水及无力的症状，病灶如果侵犯喉返神经则是可以导致病人出现说话声音嘶哑，侵犯气管及支气管可以导致气管及支气管瘘，可以出现饮水呛咳，甚至出现呼吸系统感染的情况。
食管癌中期常以进行性吞咽困难为特征，伴有反酸、恶心和消瘦等明显症状，晚期食管癌的外科治疗，但可以保守治疗，如中药或放、化疗。同时，应该特别注意日常饮食，吃一些流质和半流质的食物，并加强营养。