小孩下半夜咳嗽厉害可能是支气管炎，多由于受凉、过度劳累等导致的、需要积极治疗与预防。注意宝宝的休息、避免过度劳累及精神紧张、注意保暖、避免受凉等、多饮温开水、多进食蔬菜水果等、可以口服相关药物治疗、注意饮食清淡、积极锻炼、带给帮助。
主要考虑是上呼吸道感染引起的，是咳嗽变异性的哮喘或者是典型哮喘的早期症状。带孩子去医院检查支气管舒张试验或者支气管激发试验。如果检查结果阳性，可以确诊，需要给孩子进行长期的治疗，避免孩子发展成为典型的哮喘。
小孩子下半夜咳嗽可以考虑为感染，可以服用消炎药治疗.咳嗽或者有痰可以服用口服液治疗.严重时静脉输液治疗.还需要警惕支原体感染引起的，如果支原体感染使用静脉输液注射液或者口服药物。
小孩下半夜咳嗽是由于气管、支气管黏膜或胸膜受炎症、异物、物理或化学性刺激引起，表现先是声门关闭、呼吸肌收缩、肺内压升高，然后声门张开，肺内空气喷射而出，通常伴随声音。咳嗽具有清除呼吸道异物和分泌物的保护性作用。
孩子半夜出现咳嗽症状，需要注意是感染导致的，通常白天也咳，夜间可能明显。另外需要注意室内有无导致孩子过敏的东西，比如尘螨、花粉等。如果是感染，需要医生确定有无气管炎、肺炎，遵照医嘱可以给孩子应用消炎药物治疗，感染时也可以口服化痰止咳的药物治疗。
考虑因为肺炎的原因导致的肺炎的治疗原则是应用消炎药物，杀灭病原菌。根据不同的病原菌选用敏感的药物，早期治疗，足疗程，可根据病情选择治疗方案，同时还应对症治疗如发热时给予服用退热剂，咳嗽应给予化痰止咳药物。