首先,在全麻气管插管完毕后,患者在睡着的情况下没有任何痛苦下手术。用开口器将口腔打开,充分显露口咽部,用细软管经鼻腔、鼻咽、口腔,把软腭吊起来,充分显露鼻咽部。在70度鼻内镜下或间接喉镜下,用等离子刀行腺样体消融术,将腺样体消融成等离子状态下的糊状,边消融边吸走,手术基本不出血。
采用等离子刀消融术。在全麻下用细的导尿管或者输液管两根从前鼻孔插进去,从鼻咽部出来,在悬雍垂后面出来,在两个口角处用止血钳夹住,软腭被吊起来,能够充分暴露鼻咽部的腺样体。然后将70°鼻内镜放到口腔里,在显示器下能够看到鼻咽部的腺样体,以及后鼻孔的具体情况。将等离子刀头经口腔放入鼻咽部,将腺体进行消融。术中等离子刀边喷水边吸水,将消融的像粥一样的腺体组织和水一起吸走。
腺样体肥大高发于3-5岁,6-7岁时达到最大,青春期后逐渐萎缩,成人后则基本消失。腺样体肥大可引起耳、鼻、咽喉及下呼吸道症状,可并发中耳炎、鼻窦炎,分泌物长期刺激咽喉及下呼吸道,可引起相应部位的炎症,如喉炎、气管炎、支气管炎等。如保守治疗无效,且经常出现睡眠时打鼾症状,则需要手术切除。
腺样体肥大的手术,主要是经口腔在鼻内镜直视下行等离子体手术。术中出血少,创面小,恢复快。手术过程大概20分钟。对外表无任何影响,有局麻扁桃体剥离法和全麻扁桃体剥离法两种。局麻扁桃体剥离法,病人一般取坐位,手术者坐于病人的对面,光源在病人的头侧。
腺样体肥大手术过程如下:
一般进行保守治疗,如果无效才会进行手术切除治疗。主要的方法是腺样体刮除术,属于微创手术。腺样体刮除指医生沿咽后壁中线与鼻咽顶后壁,自上而下刮除腺样体,重复两次。并且需要用棉纱球压迫止血,直至创面无活动性出血。合并扁桃体肥大的患者先行扁桃体切除术。有分泌性中耳炎的患者,需要同时行鼓膜穿刺或者是鼓室置管术。对于患儿来说的话一般是进行全麻手术,也就是在手术之前需要应用麻药,防止在手术的过程中,不配合而发生危险。