问题分析：从照片来看考虑混合痔脱出。目前有疼痛等症状，可以使用药物治疗。
指导建议：建议温盐水坐浴，肛门使用普济痔疮栓等药物。如果疼痛明显，可使用双氯芬酸钠栓。如果治疗无效的话，需要手术治疗。
近期出现排便疼痛以及便血，以清热解毒中成药，外用消炎痔疮膏，配合温水坐浴。需要注意肛门卫生清洁，饮食需要禁忌辛辣刺激食物，多吃瓜果蔬菜，补充维生素，保持充足睡眠。积极治疗2周，看效果。
日常生活中注意饮食习惯预防便秘，如果便秘可能会加重痔疮的症状，导致肛门更加疼痛。不要长时间坐着没事的时候可以适当运动能够促进肛门周围血液循环。不要讳疾忌医，当自己的健康出现问题时，应及时到当地正规医院找专科大夫就医，针对痔疮的不同类型采取合理有效的规范治疗，才能彻底医治痔疮。
痔疮出血多伴随在排大便的时候，呈现为喷射状，血滴仅仅在排出物的表面上或者喷洒在附近，大便的颜色正常，无明显黑便及黑黄混合便等，如出现暗黑色大便或者大便表面出现粘液脓血便，则应注意是否有恶性疾病所诱发，就诊消化科进行肠镜检查。
排便以后出现刀割样疼痛并不一定是痔疮引起的，需要及时的进行检查，确定是不是由肛裂引起的疼痛，痔疮一般不会引起疼痛，还是有肛裂的原因，需要及时的进行检查，如果是肛裂可以手术。
可能是痔疮引起的，痔疮就是在肛门或肛门附近因为压力而伸出隆起的正常血管，类似腿部的静脉曲张。得了痔疮可以说是苦不堪言，每天多吃蔬菜，香蕉，红薯.蜂蜜.戒酒和避免吃辛辣食物.当然治疗是关键，及时涂抹专业有效的，一日三餐一定要有规律，多吃一些绿叶蔬菜和水果。