您好!我父亲因陈旧性心梗,07年6月突发,介入2个支架...

会员53728600 53岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
您好!我父亲因陈旧性心梗,07年6月突发,介入2个支架后,恢复很好,14年9月再次突发,介入3个支架,恢复不是很好,至今气短,消化功能不太好,吃不进去,肌酐,尿酸过高
曾经治疗情况和效果:

医生诊断:1.冠心病 陈旧性心肌梗死(广泛前壁+高侧壁+下壁+右室+正后壁)缺血性心肌病 心功能3级,二次经皮冠状动脉介入术 2.2-型糖尿病 3.高甘油三酯血症 4.高同型半胱氨酸血症

想得到怎样的帮助:

是否有更好的治疗方案,尽早康复

医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
陈一江 主任医师 浙江中医药大学附属第三医院中医科 三级甲等
擅长:陈旧性心肌梗塞、病态窦房结综合征、冠心病、风湿性心...
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病例分析:不知令尊是否居住在杭州。我就在治疗陈旧性心肌梗死。
意见建议:浙江中医药大学附属中山医院庆春院区浙江名中医馆陈一江教授答复
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薛宪骏 主治医师 马鞍山市中心医院内科 三级甲等
擅长:冠心病,扩张型心肌病,急性心功能不全,慢性心功能不...
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问题分析:你好,病人的情况比较复杂。简单梳理下,基础疾病是糖尿病、高脂血症。后发作两次心梗,并且心梗范围较大,引起心功能下降明显。目前出现的气短、纳差、肾功能下降其实都是继发于心功能下降的症状。
意见建议:从上面描述的情况来看,2次支架效果不好的原因就是心梗范围太大了,支架术后血供即使恢复也不能改善心功能。现在需要处理就是药物改善心功能,必须要用的药物就是速尿、安体舒通、单硝酸异山梨酯,能够改善预期寿命的药物包括B受体阻滞剂(比如说倍他乐克)和ACEI(比如说贝拉普利),有辅助疗效的药物是曲美他嗪。有关支架的药物阿司匹林、氯吡格雷、他汀也肯定是需要吃的。简单说,药物改善心功能是关键,如果肌酐非常高的时候可以考虑血液滤过,血液滤过对心衰也是有效果的。
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张亚男 医师 山西省长治市中医医院内科 二级甲等
擅长:冠心病,心绞痛,早搏,心肌供血不足
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问题分析:您好,根据你父亲的情况,冠心病现在心肌纤维化,心功能下降,还合并有糖尿病、高脂血症、肾脏病,现在的治疗方案主要是冠心病2级预防。
意见建议:就是要规律服用抗血小板聚集类药物、调脂药、扩冠药、β受体阻滞剂还有就会要控制好血糖、血脂、血压等危险因素,希望我的回答对你有所帮助。
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相关问答

一般情况下,陈旧性心梗虽已出现心梗一段时期,并在恢复期,但是因其仍具有再发心梗以及心梗后可引起心肌结构重塑、坏死心肌瘢痕、心律失常或室壁瘤等潜在风险,若未进行规范处理,还可出现心功能不全等潜在风险,所以陈旧性心梗仍具有较大风险。
陈旧性心梗患者需结合自身基础疾病,并在医师指导下对冠心病实施二级预防,需在健康的生活方式基础上用药,主要有抗血小板、降压、降脂和降糖等药。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

陈旧性心梗的严重性取决于急性心梗的大小,梗塞的区域,有没有侧支循环,以及梗塞后的心肌恢复情况,以及是否进行了系统的治疗,以及是否采取了相应的康复措施。
对于老龄期的心梗来说,急性心肌梗死并不是特别的大,而且在一定的时间内要注意饮食,要注意饮食,合理减肥,做好心理调节等方面的调理,这样才有很大的几率达到正常的生活水平。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死,伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化,临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,可并发心律失常、休克或心力衰竭和心源性休克,可危及生命。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

急性心肌梗塞是冠心病中最严重的一种类型,是急性的心肌缺血性坏死。一旦诊断为心梗,立即予吸氧,卧床休息,控制情绪,同时拨打120急救。随120救护车立即去医院紧急治疗,可以选择静脉溶栓,也可以选择急诊PCI治疗。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:内科、心血管疾病

一般情况下,陈旧性心梗是比较严重的。具体情况分析如下:
陈旧性心梗虽然已经过了急性期,但也是冠状动脉粥样硬化病变的表现。心肌梗死是冠心病中最为严重的一种类型,说明动脉粥样硬化病变会导致心脏血流的急性中断,从而导致心肌坏死。即使抢救成功,急性心肌梗死转化为陈旧性心肌梗死,冠状动脉病变仍然存在,对冠心病患者的健康构成威胁。陈旧性心肌梗死患者中有较高比例再发急性心肌梗死,因此陈旧性心肌梗死仍属于严重冠心病,不可掉以轻心。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般来说,心梗放支架后注意以下内容。具体分析如下:
1.心梗放支架后,需要注意保证休息,尽量低盐、低脂饮食,适量活动,避免情绪激动。
2.心梗放支架后,需要注意在医生的指导下口服药物治疗,不能擅自停药,还要备用硝酸甘油,一旦再出现胸闷、胸疼等症状,需要及时到医院就诊。
3.心梗放支架后注意监测血压,心率情况。定期到医院进行复查。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治